相信很多人都想知道臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第50期，醫(yī)學教育網編輯為您搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第50期信息，供您參考。

【衛(wèi)生法規(guī)】

1.某醫(yī)師參加醫(yī)師考核，成績不合格，其衛(wèi)生行政部門給予的處理是

A.停薪留崗一個月后重新考核

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

C.降低薪酬待遇

D.吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書

E.給予行政或紀律處分

【正確答案】B

【答案解析】對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，經考核仍不合格的，則注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

2.醫(yī)師甲某，定期考核不合格，可暫停其執(zhí)業(yè)活動的時間是

A.3個月至5個月

B.3個月至6個月

C.3個月至7個月

D.3個月至8個月

E.3個月至9個月

【正確答案】B

【答案解析】對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，經考核仍不合格的，則注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

3.助理醫(yī)師張某，中專學歷，在取得助理醫(yī)師資格證并注冊后，還需在醫(yī)療機構中工作滿幾年才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

A.6年

B.5年

C.4年

D.3年

E.2年

【正確答案】B

【答案解析】取得助理醫(yī)師資格證書后，具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

【消化系統】

1.十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻者應選擇的治療方法是

A.胃管減壓，輸液療法

B.胃大部切除術

C.高選擇性迷走神經切斷術

D.選擇性迷走神經切斷術加幽門成形術

E.胃空腸吻合術

【正確答案】B

【答案解析】胃大部切除術適用十二指腸潰瘍，胃酸分泌高的胃潰瘍，胃遠端的腫瘤。根據國內文獻統計，經外科治療的潰瘍病人中，急性穿孔最多見占36%；幽門梗阻占21%；急性大出血占12%；疑有惡變占1%；其余30%為內科治療無效而相對的手術適應證的病例。胃大部切除術在解決穿孔的同時又去除了潰瘍病灶和泌酸環(huán)境，達到了根治目的。

2.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術

B.選擇性迷走神經切斷加引流術

C.選擇性胃迷走神經切斷加胃竇切除術

D.畢Ⅱ式胃大部切除術

E.高選擇性迷走神經切斷術

【正確答案】D

【答案解析】BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優(yōu)點是：

1）可以切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術后潰瘍發(fā)生率低。

2）對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。

3.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術的主要區(qū)別是

A.切斷十二指腸

B.切除胃的多少

C.胃腸吻合口的部位

D.近端空腸與胃小彎的關系

E.結腸前或結腸后胃腸吻合

【正確答案】C

【答案解析】畢Ⅰ式是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點是：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時，采用這種術式常有困難，有時為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復發(fā)。對胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術式多用于胃潰瘍。

畢Ⅱ式是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式提倡使用以來，至今也有多種改良術式。此法優(yōu)點是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復發(fā)的機會較少，由于食物和胃酸不經過十二指腸，直接進入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是：手術操作比較復雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。

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