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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期

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    關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第43期的內(nèi)容,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】

    1.肱骨下1/3骨折,哪項(xiàng)檢查,簡(jiǎn)單實(shí)用正確

    A.肱骨下1/3部位CT

    B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

    C.肱骨下1/3為中心MRI

    D.肱骨下1/3為中心,包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

    E.肱骨下1/3正側(cè),斜位X線片

    【正確答案】D】

    【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近,故拍片時(shí)需要排除肘關(guān)節(jié)有無(wú)合并傷。

    2.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí),為減輕骨折的癥狀,應(yīng)采用

    A.皮牽引

    B.患肢抬高,置下肢外展屈曲位

    C.髓內(nèi)針固定

    D.石膏外固定

    E.夾板固定

    【正確答案】C

    【答案解析】病理性骨折時(shí),因骨本身存在病變,骨折愈合困難,采用內(nèi)固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復(fù)。內(nèi)固定不能永久性代替折斷的骨骼,而只能作為臨時(shí)的支撐。

    髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長(zhǎng)管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點(diǎn)是:髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠,術(shù)后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較??;髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定,能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點(diǎn)是:需有一定設(shè)備,操作較為復(fù)雜。

    用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折,猶如用一根軸穿過(guò)兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑,這樣固定作用就好,可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折,相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上,使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用,針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上,防止各種移位,是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段,雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用,卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定。

    3.26歲女性,3小時(shí)前摔傷左前臂,來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹,瘀斑,劇痛,并有短縮成角畸形,診斷首先考慮

    A.前臂軟組織挫傷

    B.尺神經(jīng)損傷

    C.尺橈骨雙折

    D.橈骨骨折

    E.尺骨骨折

    【正確答案】C

    【答案解析】本題選C.題中患者有成角畸形,提示存在尺橈骨雙折。同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度,使尺、橈骨之間的寬度不一致,最寬處為1.5-2.0cm.前臂處于中立位時(shí),骨間膜最緊張,在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí),暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干,引起不同平面的雙骨折;或發(fā)生一側(cè)骨干骨折,另一骨的上端或下端脫位。(注:其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折

    【預(yù)防醫(yī)學(xué)】

    1.實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    A.重視危險(xiǎn)因素的收集

    B.由醫(yī)生決策

    C.以健康咨詢與教育為先導(dǎo)

    D.合理選擇健康篩檢的內(nèi)容

    E.根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)

    【正確答案】B

    【答案解析】實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

    ①重視危險(xiǎn)因素的收集;

    ②醫(yī)患雙方共同決策;

    ③以健康咨詢與教育為先導(dǎo);

    ④合理選擇健康篩檢的內(nèi)容;

    ⑤根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)。

    2.根據(jù)可預(yù)防的疾病負(fù)擔(dān)和費(fèi)用效果分析,下列臨床預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目中最優(yōu)先推薦的措施是

    A.流感的免疫接種

    B.血脂異常的篩檢

    C.糖尿病的篩檢

    D.骨質(zhì)疏松的篩檢

    E.阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病

    【正確答案】E

    【答案解析】心腦血管疾病發(fā)病后給病人帶來(lái)的傷害及治療費(fèi)用都是非常大的,阿司匹林能控制和預(yù)防這種疾病,減少發(fā)病率,并且用于預(yù)防的費(fèi)用還非常低所以,這項(xiàng)的疾病負(fù)擔(dān)和費(fèi)用效果都是最佳的。

    3.膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量是指

    A.RDA

    B.AI

    C.EAR

    D.RNI

    E.UL

    【正確答案】D

    【答案解析】膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes,DRIs)是在每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上,考慮了人群的安全率,飲食習(xí)慣,食物生產(chǎn),社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件而制定的適宜的需要量,發(fā)展起來(lái)的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值,包括:

    (1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR):指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。

    (2)推薦攝入量(recommendednutritionintake,RNI):指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%-98%個(gè)體需要量的攝入水平,相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量(RDA)。

    (3)適宜攝入量(adequateintake,AI):指通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

    (4)可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL):指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。

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