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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第40期

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    關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第40期,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    【女性生殖系統(tǒng)】

    1.妊娠期肺通氣量增加?

    A.5%

    B.10%

    C.20%

    D.30%

    E.40%

    【正確答案】E

    【答案解析】孕婦肺通氣量約增加40%,有過度通氣現(xiàn)象,使動(dòng)脈血PO2增高PCO2降低,有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大,每分鐘不超過20次,但呼吸較深,氣體交換保持不減。

    2.卵子從卵巢排出后,正常受精部位在?

    A.輸卵管峽部

    B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

    C.輸卵管傘部

    D.輸卵管間質(zhì)部

    E.子宮腔

    【正確答案】B

    【答案解析】卵巢排出的卵子(次級(jí)卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合,其過程稱為受精,整個(gè)過程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。

    3.28歲女性,妊娠40周,因陣發(fā)性腹痛入院,檢查見宮口開大3cm,胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致,小囟門在母體骨盆的左側(cè),應(yīng)診斷為?

    A.LOT

    B.ROP

    C.LOA

    D.ROT

    E.ROA

    【正確答案】A

    【答案解析】胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說明是枕橫位,小囟門在母體骨盆的左側(cè)說明是枕左橫,所以選A.

    【其他相關(guān)】

    1.患者男性,48歲,外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷,術(shù)后尿潴留,煩躁不安,最佳的處理措施是?

    A.靜注氨甲酰膽堿

    B.口服止痛藥

    C.留置導(dǎo)尿管

    D.肌注安定10mg

    E.下腹部熱敷

    【正確答案】C

    【答案解析】手術(shù)后尿潴留較為多見,尤其是老年人。分析本病人引起尿潴留的原因,可能是骨盆骨折及會(huì)陰部傷口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣為主,當(dāng)然手術(shù)麻醉和不習(xí)慣床上排尿也是因素。估計(jì)這些因素都不可能很快解除,故最佳處理應(yīng)是留置導(dǎo)。

    2.患者女性,20歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該患者切口愈合類型應(yīng)記為?

    A.Ⅱ/丙

    B.Ⅲ/甲

    C.Ⅲ/丙

    D.Ⅱ/乙

    E.Ⅲ/乙

    【正確答案】C

    【答案解析】1、清潔切口,用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等。

    2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。

    3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

    愈合的分級(jí)也有三:

    1)甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒有不良反應(yīng)的初期愈合。

    2)乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

    3)丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。

    3.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是?

    A.顱內(nèi)壓增高

    B.麻醉反應(yīng)

    C.術(shù)后腹脹

    D.腸梗阻

    E.低血鉀

    【正確答案】B

    【答案解析】因手術(shù)均需麻醉,術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未強(qiáng)調(diào)系哪類手術(shù),同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期,因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可能與麻醉相關(guān),系麻醉反應(yīng)。

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