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關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期的內容,很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經過多方搜尋,現(xiàn)將臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期發(fā)給大家。
【病理】
1.干酪樣壞死的本質是
A.纖維蛋白樣壞死
B.脂肪壞死
C.干性壞疽
D.液化性壞死
E.徹底的凝固性壞死
【正確答案】E
【答案解析】干酪樣壞死:主要是結核桿菌引起的壞死。因含脂質成分較多,質地松軟,裝入奶酪,所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死,選擇E.
干性壞疽:干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結果,大多見于四肢末端,例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢,故壞死組織的水分少,再加上在空氣中蒸發(fā),故病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時,由于壞死組織比較干燥,故既可防止細菌的入侵,也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。與干酪樣壞死是兩個概念,故不選C.
2.死后組織自溶與生前組織壞死區(qū)別的主要病變依據(jù)是
A.組織輪廓存在的情況
B.細胞核溶解消失情況
C.胞質結構崩解情況
D.胞內氧化酶喪失情況
E.病變周圍有無炎癥反應
【正確答案】E
【答案解析】死后組織自溶是正體的自溶,周圍組織生成無炎癥反應。
生前組織壞死,則在壞死灶周圍會出現(xiàn)炎癥反應。(表示活體狀態(tài)下,機體對壞死灶有修復,增生等等病理生理反應。)
3.濕性壞疽的敘述,下列哪項是不正確的
A.常見于肺、腸和子宮等內臟器官
B.壞死組織與周圍組織分界不清
C.由于動脈阻塞,靜脈回流正常引起
D.壞死組織內有大量腐敗菌繁殖
E.全身中毒癥狀重
【正確答案】C
【答案解析】壞疽可分為三種類型:
1)干性壞疽:多見于四肢末端,原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;由于動脈受阻而靜脈仍通暢,使壞死組織水分少,加之空氣蒸發(fā),使病變組織干燥,細菌不易繁殖,病變發(fā)展慢;
2)濕性壞疽:常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺等)。因動脈閉塞而靜脈回流又受阻,壞死組織水分多,適合腐敗菌生長,局部腫脹,呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質,產生吲哚、糞臭素等,引起惡臭。與正常組織分界不清,全身中毒癥狀重;
3)氣性壞疽:濕性壞疽基礎上,因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產氣莢膜桿菌等厭氧菌感染,細胞分解壞死組織并產生大量氣體,使壞死組織內因含氣泡呈蜂窩狀,按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速,中毒癥狀嚴重會引起死亡。
【傳染病、性傳播疾病】
18歲男性,在校大學生,2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結腫大,體重明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉,每日十數(shù)次稀便,經詢問病史,為同性戀。
1.最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.淋巴瘤
C.艾滋病
D.腸結核合并淋巴結結核
E.惡性組織細胞病
【正確答案】C
【答案解析】性接觸傳播是本病的主要傳播途徑,以同性戀為主。結合患者查體淋巴結腫大及頑固性腹瀉及體重明顯下降等,支持此診斷。
2.首選的確診檢查是
A.骨髓穿刺
B.PPD試驗
C.淋巴結穿刺或活檢
D.血濃縮找惡性細胞
E.抗HIV抗體用CD4+淋巴細胞計數(shù)
【正確答案】E
【答案解析】確診應檢測抗體及其CD4+淋巴細胞計數(shù)。
3.在病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺,動脈血氧分壓降低,則應首先考慮
A.粟粒性肺結核
B.間質性肺炎
C.心功能不全
D.卡氏肺孢子蟲性肺炎
E.軍團菌肺炎
【正確答案】D
【答案解析】卡氏肺孢子蟲肺炎是艾滋病最重要的并發(fā)癥??ㄊ戏捂咦酉x肺炎起病較急,開始時干咳,迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺,肺部體征甚少,可有肝脾腫大。
4.皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結節(jié),應考慮
A.藥疹
B.卡波西肉瘤
C.過敏性紫癜
D.紅斑狼瘡
E.全身血管炎
【正確答案】B
【答案解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發(fā)癥,其臨床表現(xiàn)符合。其最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時也可累及黏膜、淋巴結和內臟器官,有時不累及皮膚。經典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅藍色或深棕色斑丘疹、斑塊和結節(jié),也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端,可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性,淋巴結和內臟不常受累。可伴有造血細胞性惡性病變。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第36期(word版下載)
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