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    2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風(fēng)濕免疫系統(tǒng)應(yīng)試指南教材變動(dòng)
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
  
    

    
    
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                                        ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
                                    
                                
    
                                
                            
                                
    
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    2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動(dòng)在50%以上，其中風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的變動(dòng)有以下，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意，另外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)校也會(huì)根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時(shí)關(guān)注： 
    

    

    
    
        
    
            頁碼
            2017年
            2018年
        
    
        
    
            976
            2.脊柱關(guān)節(jié)炎 如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎等。
            2.脊柱關(guān)節(jié)炎 如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。
        
    
        
    
            977
            （3）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：抗原成分為聚角微絲蛋白，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
            （3）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：抗原成分為聚角微絲蛋白，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，尤其對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義，敏感性為66%，特異性約為95%。至少3倍以上正常值上限的高滴度陽性診斷價(jià)值更高。
        
    
        
    
            977
            因此臨床判斷仍是診斷的基礎(chǔ)。
            因此，對自身抗體的解釋必須充分結(jié)合臨床。
        
    
        
    
            977
            近年來的研究顯示：包括COX-2抑制劑在內(nèi)的NSAIDs可能會(huì)增加患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，
            包括COX-2抑制劑在內(nèi)的NSAID可能會(huì)增加患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，
        
    
        
    
            978
            根據(jù)不同的疾病和疾病的不同狀況，糖皮質(zhì)激素可以全身用藥，也可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等方式。
            根據(jù)不同的疾病和疾病的不同狀況，糖皮質(zhì)激素可以全身用藥，也可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射等方式。
        
    
        
    
            978
            外源性激素對機(jī)體自身激素的分泌有抑制作用，因此長期用藥后驟然減量或停用，可以引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，對于長期用藥的患者必須逐漸減量至停藥。
            外源性激素對機(jī)體自身激素的分泌有抑制作用，因此長期用藥后驟然減量或停用，可以引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，對于用藥超過10天的患者必須逐漸減量至停藥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
        
    
        
    
            978
            表17-1中，甲氨蝶呤 常見不良反應(yīng)
    
            “骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)、肺間質(zhì)病變等”    		
            表17-1中，甲氨蝶呤 常見不良反應(yīng)
    
            “胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害等”    		
        
    
        
    
            978
            表17-1中，環(huán)孢素 常見不良反應(yīng) 添加
            齒齦增生
        
    
        
    
            978
            表17-1中
            環(huán)孢素和嗎替麥考酚酯互換位置
        
    
        
    
            978
            一種DMARDs通常對多種CTD有效，但是療效不完全相同，
            一種DMARDs治療不同CTD的療效不完全相同，
        
    
        
    
            978
            十余年
            近20年來
        
    
        
    
            979
            7.肺 除胸腔積液外，可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓
            7.肺 除胸腔積液外，可發(fā)生肺實(shí)質(zhì)炎癥、肺動(dòng)脈高壓
        
    
        
    
            980
            梅毒血清試驗(yàn)假陽性提示存在抗磷脂抗體。
            刪除
        
    
        
    
            982
            （4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多在活動(dòng)期RA患者中十分常見，病情穩(wěn)定后貧血改善，血小板也可以恢復(fù)正常。RA患者可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血和血小板減少，并伴有脾大，部分患者血抗核抗體陽性，這種情況稱為Felty綜合征，多見于病程較長的RA患者。
            （4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多在活動(dòng)期RA患者中十分常見，病情穩(wěn)定后貧血改善，血小板也可以恢復(fù)正常。
        
    
        
    
            983
            主要用于改變病情抗風(fēng)濕藥起效前的“橋接治療”以及伴有間質(zhì)性病變、皮膚血管炎等重要并發(fā)癥的患者。
            主要用于改變病情抗風(fēng)濕藥起效前的“橋接治療”、活動(dòng)性RA以及伴有間質(zhì)性病變、皮膚血管炎等重要并發(fā)癥的患者。
        
    
        
    
            983
            一般口服潑尼松劑量＜15mg／d。
            一般口服潑尼松劑量＜10mg／d。通常不建議糖皮質(zhì)激素單藥治療；另外，在疾病活動(dòng)中得到控制后也應(yīng)盡早減停藥。
        
    
        
    
            983
            近十余年來
            近20余年來
        
    
        
    
            985
            因此在非早期患者中可以使用。
            因此主要用于長病程患者中。
        
    
        
    
            985
            （2）改變病情抗風(fēng)濕藥：能夠降低血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)，能夠改善活動(dòng)性外周關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛，但對僅有中軸受累的患者無效。常使用的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。
            （2）改變病情抗風(fēng)濕藥：例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等。能夠降低血沉、C-反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)，能夠改善活動(dòng)性外周關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛，但對僅有中軸受累的患者無效。
        
    
        
    
            　
            　
            　
        
    
        

    

    


    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    

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					執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號
				
				
			
    
		
    
   

        
        
        
        


        

        
    
    
  
    
              
               

              
  

    


















    
    
    
        
    
    
    
    
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    可優(yōu)惠~元
    
        
    
        
    
            領(lǐng)取
    優(yōu)惠    
            
    注：具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    
        
    
    
    

    
    
        
        
    
            
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