學(xué)習(xí)是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“抗心律失常藥是怎樣分類的”，希望成為大家備考的得力小幫手。

（一）Ⅰ類-鈉通道阻滯藥

1.ⅠA類：適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺等。

臨床應(yīng)用：ⅠA類藥物只有靜脈普魯卡因胺適用于急性治療。其他ⅠA類藥物若無明確適應(yīng)癥不應(yīng)使用。

2.ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因、美西律、苯妥英鈉等藥。

臨床應(yīng)用：ⅠB類美西律仍在適用。美西律與胺碘酮合用的效果比單用胺碘酮好。

3.ⅠC類：對于阻滯鈉通道有明顯效果，屬此類的有普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等藥。

臨床應(yīng)用：ⅠC類藥我國常用者為普羅帕酮。由于明顯的負(fù)性肌力作用，負(fù)性傳導(dǎo)作用，促心律失常作用，在心肌缺血和心功能不全時(shí)耐受性下降，在伴有器質(zhì)性心臟病的室性心律失常的治療中應(yīng)慎用。

（二）Ⅱ類-β腎上腺素受體阻斷藥

它們因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

臨床應(yīng)用：β-阻滯劑具有減少猝死，改善缺血，改善心功能的效果，對于減少心衰病人的總死亡率貢獻(xiàn)巨大，應(yīng)用日益增多。不宜用具有內(nèi)源性擬交感作用的藥品。

（三）Ⅲ類-阻斷鉀通道，選擇地延長復(fù)極過程的藥

它們延長APD及ERP，屬此類的有索他洛爾、胺碘酮等。

臨床應(yīng)用：是抗心律失常藥物的常用藥。對新近有心肌梗塞或心力衰竭的患者預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮可減少心律失常的發(fā)生率，并減少13%的總死亡率；有器質(zhì)性心臟病的室性早搏很多或有多形復(fù)雜室早可以使用。

（四）Ⅳ類-鈣拮抗藥

它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流，代表性藥有地爾硫、維拉帕米等。

適用于：預(yù)防對右室流出道室速、對左室流出道室速等無器質(zhì)性心臟病的室速的復(fù)發(fā)。對左室特發(fā)性室速的治療選擇維拉帕米靜脈注射。

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