藥敏質(zhì)控具體方法:
質(zhì)控株應(yīng)每天隨臨床分離株一道進(jìn)行藥敏試驗(yàn),質(zhì)控株的藥敏結(jié)果如果在質(zhì)控允許范圍內(nèi)(參見最新CLSI文件),說明實(shí)驗(yàn)條件符合要求,結(jié)果可信;若藥敏結(jié)果在質(zhì)控允許范圍外,則實(shí)驗(yàn)中可能存在差錯(cuò)。
由于質(zhì)控允許范圍的最大值與最小值是質(zhì)控株在標(biāo)準(zhǔn)條件下多次重復(fù)實(shí)驗(yàn)的95%可信限,故20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中僅允許1次落在范圍外,但不能偏離質(zhì)控允許范圍中間值【(最大值+最小值)/2】4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。由于允許范圍恰好包括4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,故落在允許范圍外的抑菌圈直徑一定要在離中間值一個(gè)允許范圍(中間值±1個(gè)允許范圍)之內(nèi)。
此外,20次或更多次藥敏結(jié)果的平均值應(yīng)接近中間值醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。如果20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中 ≥2次或30次中有≥4次結(jié)果超出了允許范圍,則提示實(shí)驗(yàn)過程中存在問題,必須查找原因加以解決。
常規(guī)的藥敏質(zhì)控可按下法進(jìn)行:連續(xù)測定某藥對質(zhì)控株的藥敏結(jié)果,每天一次,共測20或30天,取得20或30個(gè)值。
1.如果20個(gè)值中僅有一個(gè)值,或30個(gè)值中僅有三個(gè)以下的值超出允許范圍,則結(jié)果基本可信,可改每天質(zhì)控一次為每周一次。此后,若某周出現(xiàn)一次質(zhì)控值超出允許范圍,則于當(dāng)天查找原因(包括用錯(cuò)紙片和質(zhì)控株,菌株污染,孵育條件錯(cuò)誤等),經(jīng)糾正明顯錯(cuò)誤后重測,如結(jié)果在允許范圍內(nèi)可繼續(xù)每周一次的質(zhì)控;如未能找出明顯原因則需采取立即糾正措施:
連續(xù)質(zhì)控五天,每天一次:
①若五次結(jié)果皆在允許范圍以內(nèi),則繼續(xù)每周一次的質(zhì)控;
②五次結(jié)果只要有一次失控,則存在系統(tǒng)誤差,需進(jìn)行增加的糾正措施:查找到原因,然后改每周一次質(zhì)控為每天一次,完成20(或30)天質(zhì)控,其間失控次數(shù)若在一次(或三次)以內(nèi),則再改為每周一次。
2.如果有兩個(gè)(或四個(gè))以上的值超過允許范圍,則繼續(xù)做每天一次的質(zhì)控。
3.每當(dāng)改變試劑、藥敏紙片和培養(yǎng)基等時(shí),均要重新進(jìn)行連續(xù)20(或30)天的質(zhì)控。
4.每次失控均要查找原因,糾正后才能發(fā)出報(bào)告。