1.漏出液（transusate）為非炎癥性積液，其形成常見原因?yàn)椋孩傺軆?nèi)膠體滲透壓下降；當(dāng)血漿白蛋白濃度明顯減少時(shí)，如腎病伴有蛋白大量丟失、重度營(yíng)養(yǎng)不良、晚期肝硬化、重癥貧血贊美，一般血漿白蛋白低于25g/L，就有出現(xiàn)漿膜腔積液的可能；②毛細(xì)血管流體靜脈壓升高；如靜脈回流受阻靜脈栓塞、腫瘤壓迫、充血性心動(dòng)功能不全和晚期肝硬化等；③淋巴回流受阻止如淋巴管被血絲蟲阻塞或者淋巴管被腫瘤所壓迫等，這些胸、腹腔積液有或能是乳糜樣的；④水、鈉潴留可引起細(xì)胞外液增多，常見于晚期肝硬化、充血性心力衰竭和腎病等。
2.滲出液（exudate）多為炎癥性積液。炎癥時(shí)由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使用血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管通透性增加，以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)如白蛋白甚至球蛋白和纖維蛋白原都能通過血管壁而滲出，在滲出過程中，還有各種細(xì)胞成分的滲出。當(dāng)血管嚴(yán)重受損進(jìn)，紅細(xì)胞也外溢，因此炎性滲出液中含有紅細(xì)胞也是炎癥反應(yīng)的象征。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理滲出液化氣產(chǎn)生多為細(xì)菌感染所致少數(shù)見于非感染病因。如外傷、血液、膽汁、胰液、胃液等刺激后。此外惡性腫瘤也可引起類似滲出液的積液。滲透出液與漏出液鑒別見表
| 漏出液 | 滲出液 | |
| 原因 | 非炎癥 | 炎癥、腫瘤 |
| 外觀 | 淡黃 | 不定可為黃色、血色、膿樣、乳糜樣 |
| 透明度 | 透明，偶見微混 | 多為混濁 |
| 比密 | <1.015 | >1.018 |
| 凝固 | 不凝 | 常自凝 |
| 粘蛋白試驗(yàn) | 陰性 | 陽性 |
| PH | >7.4 | <6.8 |
| 蛋白質(zhì)定量 | <25g/L | <30g/L |
| 積液總蛋白/血清總蛋白 | <0.5 | <0.5 |
| 葡萄糖 | >3.3mmol/L | 可變化，常<3.3mmol/L |
| LD | <200U/L | >200U/L |
| 積液LD/血清LD | <0.6 | >0.6 |
| 細(xì)胞總數(shù) | 常<100×106/L | 常>500×106/L |
| 白細(xì)胞分類 | 以淋巴細(xì)胞及間皮細(xì)胞為主 | 根據(jù)不同病因而異，一般炎癥急性期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主 |
| 癌細(xì)胞 | 未找到 | 可找到癌細(xì)胞或異常色體 |
| 細(xì)菌 | 未找到 | 可找到病原菌 |
| 常見疾病 | 充血性心力衰竭、肝硬化和腎炎伴低蛋白血癥 | 細(xì)菌感染 、原民性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、急性胰腺炎等。 |
掃一掃立即下載
