皮膚試驗（皮試）：

皮膚試驗（skintest）簡稱皮試，是在皮膚的體內(nèi)免疫學試驗。當試驗抗原進入致敏者皮膚時，皮膚中結(jié)合有IgE的肥大細胞或致敏T細胞就會與試驗抗原結(jié)合，引發(fā)即刻型或遲發(fā)型的皮膚超敏反應(yīng)。試驗抗原也可從注射部位進入微血管，與循環(huán)中的相應(yīng)抗體結(jié)合，形成的免疫復(fù)合物可在局部沉積，激活補體引起炎癥。所以皮膚試驗主要用于檢測型和型變態(tài)反應(yīng)，有時也用于檢測Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

一、試驗準備

首先應(yīng)當制備試驗用抗原，如有合格商品可直接購買?？梢宰鳛樽儜?yīng)原的物質(zhì)種類繁多，例如動物皮毛、家禽羽毛、鴿糞、昆蟲、螨類、真菌、花粉、雜草、物理粉塵和各種食品等都可能成為變應(yīng)原醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

不同抗原的制備方法不同，但一般包括以下幾個步驟：①收集原料；②粉碎與勻漿；③脫脂與提??；④過濾與分離；⑤分裝保存。分裝保存之前應(yīng)對提取產(chǎn)物進行鑒定。首先必須經(jīng)過無菌試驗、急性毒性試驗和熱原檢查，保證提取產(chǎn)物無明顯的毒副作用；還要測定產(chǎn)物的蛋白含量，用凱氏定氮法或磷鎢酸沉淀法標定出總氮單位或蛋白氮單位。

變應(yīng)原的范圍很廣，難以做得完全，所以查找變應(yīng)原需依靠患者的病史和醫(yī)師的經(jīng)驗以將可疑范圍縮小，學樣成功的機會就大得多。一般醫(yī)院和衛(wèi)生所都能做藥物過敏試驗，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接種之前有時也要做皮膚試敏；其余的均在變態(tài)反應(yīng)科或檢驗科的專門實驗室。實驗室應(yīng)有專人負責，除具備各種專用試驗器材之外，還應(yīng)備有意外搶救的藥品及設(shè)施。

試驗部位應(yīng)清洗干凈，嚴格消毒，以免皮膚的不潔物引起非特異性反應(yīng)或感染。當皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷時不宜進行皮膚試驗。正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物者也不宜進行皮膚試驗醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

二、試驗類型及方法

皮膚試驗的最常用部位是前臂曲側(cè)，因此處皮膚較為光滑細膩，而且便于試驗操作和結(jié)果觀察。按正規(guī)作法，左右兩臂一側(cè)作試驗，另一側(cè)作對照。需要時也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗方法可分為皮內(nèi)試驗、挑刺試驗和斑貼試驗。

皮內(nèi)試驗將試驗抗原與對照液各0.0-20.03ml用皮試針頭分別注入皮內(nèi)（不是皮下），使局部產(chǎn)生一個圓形小丘。當同時試驗多種抗原時，相互間至少間隔4cm，以免強烈反應(yīng)時互相混淆結(jié)果。

皮內(nèi)試驗的敏感性比其他皮膚試驗高，所用抗原應(yīng)適當稀釋，以免出現(xiàn)嚴重反應(yīng)；當高可疑性抗原出現(xiàn)陰性結(jié)果時，應(yīng)逐漸加大抗原濃度進行重復(fù)試驗。

皮內(nèi)試驗是最常用的皮膚試驗，應(yīng)用范圍也很廣，幾乎各類抗原及各型反應(yīng)都可用皮內(nèi)試驗進行測定，只是不同類型的反應(yīng)觀察結(jié)果的時間和判定結(jié)果的標準不所不同。