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    精子功能的檢查

    2017-10-18 15:03 來源:
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    精子與卵結(jié)合除精子濃度和數(shù)量因素外,還必須具備妝好的運動功能和對宮頸粘液、卵細(xì)胞放射冠、透明帶及卵細(xì)胞膜的穿透力。精子穿透力是評價精子功能的主要指標(biāo)之一,據(jù)報告,約18%精液常規(guī)檢查正常的精子不能穿透宮頸粘液,所以檢查精子功能對研究精子在體內(nèi)運行,受精能力發(fā)及男性不育的原因有重要價值,其常用的試驗有:

    1、體內(nèi)穿透試驗:(in vivo penetration test)又稱性交后試驗。檢查于排卵期性交后一定時間內(nèi)宮頸中粘液活精子數(shù)量,存活率及活運動力,以評價精子對宮頸粘液的穿透能力,正常人可見>50個HPF有正?;顒幽芰Φ木?。當(dāng)宮頸粘液異?;蛴锌咕涌贵w時,精子體內(nèi)穿透能力減弱或喪失。其結(jié)果還受雌激素分泌狀況等多種因素影響。

    2、體外穿透試驗(in vitro,penetration test)

    (1)簡化玻片試驗:將一滴宮頸粘液置載正玻片上,用蓋玻片鋪平,兩片之間的厚度用哇化的玻璃珠控制,在載玻片兩側(cè)各滴一滴精液,使懷蓋玻片邊緣接觸,借毛細(xì)作用將精液移向蓋玻片,使宮頸粘液與精液之間現(xiàn)一清晰接觸界面,37攝氏度卵育30分鐘。精子在接觸界面處形成一指狀突起伸入粘液,精子穿過指狀突起進(jìn)入精液,然后呈扇形散開運動。本試驗的觀察指標(biāo)為:①粗精了子穿透并有90%以上具有明確直線運動的活動精子時為正常結(jié)果;②精子穿透粘液,但離開粘液與沮液接觸面<500μm為較差;③精子穿透粘液,但很快失活或僅作擺動力為異常;④精子未穿透與精液的接觸界面,精子接觸界面的精液側(cè)凝集為異常結(jié)果。

    本試驗常帶來有一定的主觀性,因為在平面玻璃上使精液粘液觸界面的大小和形狀完全標(biāo)準(zhǔn)化是不可能和,因為而吸能定性評價精子粘液的相互作用。

    (2)精子宮頸粘液接觸(sperm-cervical mucus contact,SCMC)試驗:本試驗的目的是檢驗精液和燥頸內(nèi)是否存在損害精子運動功能的ASAB及其損害程度,精子與近排卵期的宮頸粘液等量混合,富強(qiáng)溫下作用30min,鏡下計數(shù)擺動的精子,求出擺動精子的出現(xiàn)率(%),以單獨的精液滴鏡檢作為精子活力的對照,擺動精子的出現(xiàn)率越高,意味著精子不能穿過宮頸粘液。說吸ASAB對精子運動功能的損害越重,見表11-1.

    表11-1 ASAB對精子運動功能損害

    SCMC實訓(xùn)結(jié)果 擺動精子(%) 精子運動功能受損
    陰性 0-25
    弱陽性 26-50 輕微(可疑)
    陽性 51-75 明顯
    強(qiáng)陽性 76-100 嚴(yán)重

    玻片試驗與SCMC試驗陽性者可用其它供者的精液或燥頸粘液分別進(jìn)行交叉試驗,以利于判斷ASAB的來源是清液或燥頸粘液。

    (3)無透明帶倉鼠卵-精子穿透試驗(Zone free hamstar egg sperm penetration test,ZFHESPT)簡稱精子倉鼠卵穿透試驗是一種極為嚴(yán)格的生物學(xué)試驗,技術(shù)復(fù)雜,影響因素多。若能加強(qiáng)質(zhì)量控制,再加上其它客觀檢查如精子活力等,可作為測定功能和基礎(chǔ)。

    其方法將精子于BWW培養(yǎng)液中經(jīng)37攝氏度獲能,再與用胰蛋白酶外理去除透明帶的倉鼠混合繼續(xù)孵育完成受精過種程。然后以相差顯微鏡檢查,計數(shù)卵子受精率和受精指數(shù)。

    受精率(%)=受精卵數(shù)/卵細(xì)胞總數(shù)×100%

    由于卵細(xì)胞已去除透明帶一個卵細(xì)胞可被多個精子穿透。FI為穿透卵細(xì)胞的精子總數(shù)與卵細(xì)胞總數(shù)之比,從整體上反映精子穿透力與項體反應(yīng)。FI越高說明精子受精能力越強(qiáng)。

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