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    紅細胞形狀改變有哪些細胞

    2016-05-12 09:03 來源:
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    紅細胞形狀改變有球形紅細胞、橢圓形紅細胞、靶形細胞、口形紅細胞、鐮形紅細胞、棘紅細胞、裂紅細胞、緡錢狀紅細胞和有核紅細胞。

    (1)球形紅細胞:細胞中央著色深、體積小、直徑與厚度比小于2.4:1(正常值3.4:1),球形紅細胞氣體交換功能較正常紅細胞為弱,且容易導致破壞、溶解。見于遺傳性和獲得性球形細胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)和小兒。

    (2)橢圓形紅細胞:細胞呈橢圓形、桿形、兩端鈍圓、長軸增大,短軸縮短、長是寬的3~4倍,長徑為12.5μm,橫徑為2.5μm,其紅細胞生存時間一般正常也可縮短,血紅蛋白正常,與遺傳性細胞膜異?;蛴嘘P(guān),細胞成熟后呈橢圓形,置于高滲、等滲、低滲、正常血清內(nèi),其橢圓形保持不變。見于遺傳性橢圓形細胞增多癥(可達25%~75%)、大細胞性貧血(可達25%)、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細胞貧血、鐮形細胞性貧血、正常人(約占1%,不超過15%)。

    (3)靶形細胞:細胞中央染色較深,外圍為蒼白區(qū)域,而邊緣又深染,形如射擊之靶。有時,中央深染區(qū)呈細胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。細胞直徑比正常大,但厚度變薄,由于紅細胞內(nèi)血紅蛋白化學成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致,形成過程是:紅細胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū),隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸,形成環(huán)形透明帶,細胞生存時間約為正常細胞的一半或更短。見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。⒆枞渣S疸、脾切除后。

    (4)口形紅細胞:細胞中央有裂縫,中央淡染區(qū)呈扁平狀,似張開的口形或魚口,細胞有膜異常,Na+通透性增加,細胞膜變硬,使脆性增加,細胞生存時間縮短。見于口形紅細胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人(<4%)。

    (5)鐮形紅細胞:細胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等,是含有異常血紅蛋白S(HbS)的紅細胞,在缺氧情況下,溶解度減低,形成長形或尖形結(jié)晶體,使細胞膜發(fā)生變形。檢查鐮形紅細胞時需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見于鐮狀細胞貧血(HbS-S,HbS-C)、鐮狀細胞特性樣本(HbA-S)。

    (6)棘紅細胞:細胞表面有針狀突起、間距不規(guī)則、長和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥(高達70%~80%)、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細胞(鋸齒狀紅細胞)鑒別,皺縮紅細胞邊緣呈鋸齒形、排列緊密、大小相等、外端較尖。

    (7)裂紅細胞:為紅細胞碎片或不完整紅細胞,大小不一、外形不規(guī)則、呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等,是細胞通過阻塞的、管腔狹小的微血管所致。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重燒傷。正常人(<2%)。

    (8)緡錢狀紅細胞:紅細胞互相連接如緡錢狀醫(yī)學*教育*網(wǎng)整理,是因為血漿中某些蛋白(纖維蛋白原、球蛋白)增高,使紅細胞正負電荷發(fā)生改變所致。

    (9)有核紅細胞(幼稚紅細胞):除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細胞外,其他則為病理現(xiàn)象,包括:

    ①溶血性貧血:嚴重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。因紅細胞大量破壞、機體相對缺氧,使紅細胞生成素水平增高,骨髓紅系增生,網(wǎng)織紅細胞和部分幼稚紅細胞提前釋放人血,說明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

    ②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤:各種急、慢性白血病、紅白血病。由于骨髓充滿大量白血病細胞而使幼紅細胞提前釋放,或因髓外造血所致,有核紅細胞以中、晚幼紅細胞為主。紅白血病時可見更早階段幼稚紅細胞,并伴形態(tài)異常。

    ③慢性骨髓增生性疾?。喝绻撬枥w維化,血涂片可見有核紅細胞,來自髓外造血和纖維化的骨髓。

    ④脾切除后:骨髓中個別有核紅細胞能到達髓竇醫(yī)學*教育*網(wǎng)整理,當脾切除后,不能被脾臟扣留,從而進入外周血。

    (10)其他:①新月形紅細胞:紅細胞著色極淡、殘缺不全、體積大、狀如新月形、直徑約20μm,見于某些溶血性貧血(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥)。②淚滴形紅細胞:紅細胞形如淚滴樣或梨狀,因細胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體,或紅細胞膜被粘連而拉長所致。見于貧血、骨髓纖維化和正常人。③紅細胞形態(tài)不整:出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀,如豆狀、梨形、蝌蚪狀、麥粒狀、棍棒形等。見于某些感染、嚴重貧血、巨幼細胞性貧血。

    以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家總結(jié)的有關(guān)紅細胞形狀改變的內(nèi)容,愿給朋友們帶來幫助。

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