尿中紅細(xì)胞分成以下三種:
1.均一紅細(xì)胞血尿 紅細(xì)胞外膠大小正常,在少數(shù)情況下也可見(jiàn)到丟失血紅蛋白的影響細(xì)胞或外形輕微改變的棘細(xì)胞,總之紅細(xì)胞形態(tài)較一致整個(gè)尿標(biāo)本中不超過(guò)二種以上的紅細(xì)胞形態(tài)類型。
2.變形紅細(xì)胞血尿 紅細(xì)胞大小不等,外呈兩種以上的多形性變化,常見(jiàn)以下形態(tài):胞質(zhì)從胞膜向外突出呈相對(duì)致密小泡,胞膜破裂,部分胞質(zhì)丟失;胞質(zhì)呈顆粒狀,沿細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)間斷沉著;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有皺縮的紅細(xì)胞及大型紅細(xì)胞,胞質(zhì)沿結(jié)樣沉著;細(xì)胞的一側(cè)向外展,類似葫蘆狀或發(fā)芽狀的酵素養(yǎng)菌狀;胞質(zhì)內(nèi)有散在的相對(duì)致密物,成細(xì)顆粒狀;胞質(zhì)向四周集中形似炸面包圈樣,以及破碎的紅細(xì)胞等。
3.混全性血尿 為上述兩種血尿的混合,依據(jù)其中哪一類紅細(xì)胞超過(guò)50%又可分為以變形紅細(xì)胞為主和以均一紅細(xì)胞為主的兩組,腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞血尿,或以其為主的混合的性血尿,可通過(guò)相差顯微鏡診斷與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.7%非腎小球疾病的血尿。則多為均一性血尿,與腎活檢診斷符合率達(dá)92.6%.如果進(jìn)一步用掃描電鏡觀察血尿標(biāo)本,可更敏感地觀察到紅細(xì)胞表面的細(xì)微的變化,如紅細(xì)胞有帽狀、碗狀、天面折疊、荷葉狀、花環(huán)狀等,即使紅細(xì)胞有輕微的形態(tài)變化也可查出。