肝素抗凝治療的抗凝機(jī)制與監(jiān)測指標(biāo)是什么時(shí)候？為了幫助各位檢驗(yàn)職稱考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

（1）抗凝機(jī)制

肝素是一種酸性黏多糖，由體內(nèi)肥大細(xì)胞合成并貯存，此種細(xì)胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實(shí)現(xiàn)。

①抗凝血酶作用；

②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用；

③抑制血小板；

④促進(jìn)纖溶；

⑤改變血液黏滯性。肝素抗凝治療中最常見、最主要的并發(fā)癥為出血，發(fā)生率報(bào)道不一，范圍為0～33%，平均7%～10%，其次是血小板減少。偶可見其他并發(fā)癥如過敏反應(yīng)等。

（2）監(jiān)測指標(biāo)

1）APTT：它是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，應(yīng)用小劑量肝素（5000～10000U/24h），可以不作監(jiān)測。應(yīng)用10000U/24h者，APTT可延長至正常值（31～43s）的1.5～1.7倍，也不至于引起出血并發(fā)癥。但是在應(yīng)用中等劑量（10000～20000U/24h）和大劑量（20000～30000U/24h）肝素時(shí)，必須作監(jiān)測試驗(yàn)，使APTT較正常對(duì)照值延長1.5～2.5倍。這既可取得最佳抗凝療效，又無嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn)。

2）血漿肝素濃度監(jiān)測：它是肝素監(jiān)測的又一較為理想的指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，比較各種方法檢測血漿肝素的最低濃度，其敏感性和特異性依次為微電泳法（0.0O25U/ml）、加鈣凝血酶法（TCCT，0.005U/ml）、發(fā)色底物法（CS，0.01U/ml）、凝血酶法（TT，0.01U/ml）。在APTT為正常對(duì)照值的1.5～2.5倍時(shí)，血漿肝素濃度為0.2～0.5U/ml。因此，該濃度范圍的肝素是治療的最佳選擇。

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