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    肝功能監(jiān)測(cè)與預(yù)后判斷指標(biāo)

    2020-03-18 16:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    ChE(主要在肝合成)、ICG試驗(yàn)、血漿總蛋白和白蛋白、AST/ALT比值、膽紅素。

    1. 嚴(yán)重肝硬化、肝功能不全時(shí):由于肝合成功能降低,故血清總蛋白(白蛋白合成減少)、假膽堿酯酶(PchE)、γ-GT、血糖、總膽固醇及固醇酯均嚴(yán)重降低。

    2. 嚴(yán)重肝硬化肝昏迷時(shí):除上述肝功能不全的生化指標(biāo)改變外,血氨顯著增高。

    3. 急性肝病重癥時(shí):血清總膽紅素(TB)>513μmol/L(30mg/dl);ALT和AST>2000U/L;當(dāng)膽汁淤滯性黃疸被否定后,TB升高,而ALT和醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理AST急劇降低要懷疑病情惡化,ALT輕度增高或明顯下降(重癥肝炎時(shí),大量肝細(xì)胞壞死),而膽紅素卻進(jìn)行性升高的“膽酶分離”現(xiàn)象常是肝壞死的征兆。

    4. 急性酒精性肝炎預(yù)后不良時(shí):血清膽紅素常>50mg/L.

    5. ICG排泄試驗(yàn)可作為肝手術(shù)前的重要肝功能試驗(yàn)方法,ICG注射后15min滯留率>25%的病人,肝手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大。

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