尿液的生成機制是檢驗職稱考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
1.腎小球濾過
(1)屏障作用
①孔徑屏障:腎小球濾過膜的毛細血管內(nèi)皮細胞間縫隙為直徑50~100nm,是阻止血細胞通過的屏障,稱為細胞屏障;基膜是濾過膜中間層,由非細胞性的水合凝膠構(gòu)成,除水和部分小分子溶質(zhì)可以通過外,它還決定著分子大小不同的其他溶質(zhì)的濾過,稱為濾過屏障,是濾過膜的主要孔徑屏障。
正常情況下,腎小球濾過膜只允許相對分子質(zhì)量小于1.5萬的小分子物質(zhì)自由通過;1.5萬~7萬的物質(zhì)可部分通過;而相對分子質(zhì)量大于7萬的物質(zhì)(如球蛋白、纖維蛋白原等)幾乎不能通過。
②電荷屏障:指腎小球濾過膜的內(nèi)皮細胞層與上皮細胞層帶負電荷的結(jié)構(gòu),可阻止那些帶負電荷較多的大分子物質(zhì)的濾過。
(2)濾過膜通透性
主要取決于被濾過物質(zhì)相對分子質(zhì)量大小及其所帶的電荷性質(zhì)。物質(zhì)相對分子質(zhì)量有效半徑增大,濾過量則減低。帶正電荷的物質(zhì)較易被濾過,而帶負電荷的物質(zhì)則較難通過濾過膜。
(3)原尿成分
原尿除了無血細胞及含極少蛋白質(zhì)外,其他物質(zhì)如葡萄糖、氯化物、無機磷酸鹽、尿素、肌酐和尿酸等的濃度,滲透壓及酸堿度幾乎與血漿相同。
2.腎小管與集合管重吸收
在近曲小管,濾過液中的葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)、大部分水等重吸收,而肌酐則幾乎不被重吸收而隨尿排出體外。腎近曲小管是重吸收的主要場所。原尿物質(zhì),當其濃度超過腎小管重吸收能力時,則可出現(xiàn)于終尿中。在抗利尿激素的作用下,遠曲小管、集合管是腎臟最終實現(xiàn)濃縮和稀釋尿功能的主要場所。
3.腎小管分泌
腎小管分泌作用包括腎小管和集合管的泌H+、NH4+的作用及Na+-H+交換作用。
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