蛋白尿生成原因及機(jī)制是什么？為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解，助力檢驗(yàn)職稱考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.腎小球性蛋白尿　因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。若損害較重時，球蛋白及其他少量大相對分子質(zhì)量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。根據(jù)腎小球?yàn)V過膜損傷的嚴(yán)重程度及尿液中蛋白質(zhì)的組分不同，可將其分為兩類：

（1）選擇性蛋白尿：主要成分是相對分子質(zhì)量為4萬～9萬的中相對分子質(zhì)量的清蛋白。當(dāng)尿蛋白定量＞3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征。

（2）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。多見于原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缂边M(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等）及繼發(fā)性腎小球疾病（如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等）。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。

2.腎小管性蛋白尿　腎小管受到感染或中毒損傷后，腎小管近曲小管段對腎小球?yàn)V過液中的小相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。

3.混合性蛋白尿　指腎臟疾病時，腎小球和腎小管同時或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其組分與血漿蛋白相似。

4.溢出性蛋白尿　指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，如游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿?？梢娪冢孩贊{細(xì)胞?。虎诩毙匝軆?nèi)溶血；③急性肌肉損傷；④其他：如急性白血病時血溶菌酶增高、嚴(yán)重胰腺炎時血淀粉酶增高形成的蛋白尿。

5.組織性蛋白尿　凡腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織破壞分解的蛋白質(zhì)，以及腎臟組織炎癥，或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等，進(jìn)入尿液中形成的蛋白尿，均稱為組織性蛋白尿。其組成成分多以T-H蛋白為主。

6.生理性蛋白尿

（1）功能性蛋白尿：機(jī)體劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時，導(dǎo)致暫時性、輕度的蛋白尿，稱為功能性蛋白。

（2）體位性蛋白尿：又稱為直立性蛋白尿。特點(diǎn)是：臥位時，尿蛋白陰性，起床活動或站立過久后，尿蛋白陽性，平臥休息后又為陰性。亦多見于青少年。

7.偶然性蛋白尿　指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液、膿液、黏液或生殖系統(tǒng)排泌物，如白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液等成分時，導(dǎo)致尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，但不伴隨腎臟本身的損害，故又稱假性蛋白尿。主要見于：腎以下泌尿道的炎癥、出血及生殖系統(tǒng)排泌物的污染。

8.攝入性蛋白尿　在輸注成分血漿、白蛋白及其他蛋白制劑或攝入過多蛋白食品后，尿蛋白陽性。

9.妊娠性蛋白尿　與機(jī)體妊娠有關(guān)。

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