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    招生方案

    糖尿病急性代謝合并癥:酮體測定

    2019-09-19 11:01 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!酮體測定是檢驗(yàn)技士考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

    標(biāo)本采集:

    1.準(zhǔn)備工作

    必須空腹采集且禁食時間一般為8~12小時,不超過14小時,如果饑餓達(dá)48小時以上可使有機(jī)酸積累而導(dǎo)致代謝性酸中毒,造成酮體檢測明顯升高;劇烈運(yùn)動可造成乙酰乙酸明顯升高,采集標(biāo)本前應(yīng)靜坐一段時間。

    2.采集時間

    清晨空腹留取晨尿或采集血樣本,在出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀時可隨時靜脈取血,采用血清或肝素血漿;采集動脈血時建議在股動脈采血;血樣本收集以后必須立即加入相同體積0.6mol/L冷的高氯酸,冰水浴立即送檢。

    3.標(biāo)本保存

    收到標(biāo)本后立即離心分離血清或血漿,即測。雖然β-羥丁酸較穩(wěn)定,但也盡量避免在室溫放置;在4~8℃全血可保存4小時,血清或血漿中可保存48小時;-20℃可穩(wěn)定3天。尿酮體中丙酮和乙酰乙酸具有揮發(fā)性,當(dāng)尿液被細(xì)菌污染是也可導(dǎo)致酮體分解,因此尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮并盡快送檢,避免結(jié)果偏低或假陰性結(jié)果。

    參考值:

    血酮體(-)(<5mmol/L)

    尿酮體(-)

    臨床意義:

    1.糖尿病酮癥酸中毒

    由于糖利用減少,分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。未控制或治療不當(dāng)?shù)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病出現(xiàn)酸中毒或昏迷時,尿酮體檢查極有價值。應(yīng)與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。酮癥酸中毒時尿酮體陽性,而后者尿酮體一般不增高,但應(yīng)注意糖尿病酮癥者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷而腎閾值增高時,尿酮體亦可減少,甚至完全消失。

    2.非糖尿病性酮癥者

    如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期,嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現(xiàn)酮尿,此種情況相當(dāng)常見。妊娠婦女常因妊娠反應(yīng),嘔吐、進(jìn)食少,以致體脂降低解代謝明顯增多,發(fā)生酮體癥而致酮尿。

    3.中毒

    如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

    4.服用雙胍類降糖藥

    如降糖靈等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用,可出現(xiàn)血糖已降,但酮尿陽性的現(xiàn)象。

    5.尿酮體定性實(shí)驗(yàn)

    常與糖尿病、妊娠、營養(yǎng)不良、慢性疾病等有關(guān)。一般用(+)表示多少。

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