醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!溶組織內(nèi)阿米巴的實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)技士考試寄生蟲部分需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
(1)生理鹽水涂片法:對腸阿米巴病而言,糞檢仍為最有效的手段。這種方法可以檢出活動的滋養(yǎng)體。一般在稀便或帶有膿血的便中滋養(yǎng)體多見,滋養(yǎng)體內(nèi)可見被攝入的紅細(xì)胞。但由于蟲體在受到尿液、水等作用后會迅速死亡,故應(yīng)注意快速檢測、保持25~30℃以上的溫度和防止尿液等污染,但要注意某些抗菌素、致瀉藥或收斂藥、灌腸液等均可影響蟲體的生存和活動,從而影響檢出率。
對膿腫穿刺液等亦可行涂片檢查,但應(yīng)注意蟲體多在膿腫壁上,故穿刺和檢查時應(yīng)予注意。另外,鏡下滋養(yǎng)體需與宿主組織細(xì)胞鑒別,鑒別要點(diǎn)為:
①溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體大于宿主細(xì)胞;②胞核與胞質(zhì)大小比例小于宿主細(xì)胞;③滋養(yǎng)體為泡狀核,核仁居中,核周染色質(zhì)粒清晰;④滋養(yǎng)體胞質(zhì)中可含紅細(xì)胞和組織碎片。
(2)碘液涂片法:對慢性腹瀉患者以檢查包囊為主,可作碘液染色,以顯示包囊的胞核,同時進(jìn)行鑒別診斷。用甲醛乙醚法沉淀包囊可以提高檢出率40%~50%.另外,對于一些慢性患者,糞檢應(yīng)持續(xù)1周~3周,多次檢查,以防漏診。
(3)鐵蘇木染色法:染色后蟲體結(jié)構(gòu)清晰,標(biāo)本可長期保存,用于鑒別診斷。
(4)體外培養(yǎng):培養(yǎng)法在診斷和保存蟲種方面有重要意義,且比涂片法敏感。培養(yǎng)物常為糞便或膿腫抽出物。用Robinson氏培養(yǎng)基,對亞急性或慢性病例檢出率比較高。在糞便檢查中,溶組織內(nèi)阿米巴必須與其他腸道原蟲相區(qū)別,尤其是結(jié)腸內(nèi)阿米巴(Entamoeba coli)和哈門氏內(nèi)阿米巴(Entamoeba hartmani)。目前有許多方法可用于鑒別溶組織內(nèi)阿米巴和迪斯帕內(nèi)阿米巴,如同工酶分析、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、多聚酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction PCR)等。
(5)活組織檢查:用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察結(jié)腸粘膜潰瘍,并作活檢或拭物涂片。注意從潰瘍邊緣取材。但爆發(fā)性結(jié)腸炎和中毒性巨結(jié)腸患者應(yīng)慎用內(nèi)鏡檢查。膿腔穿刺應(yīng)取材于壁部,并注意膿液性狀特征。
(6)核酸診斷:這是近十年來發(fā)展較快而且十分敏感和特異的診斷方法??捎媚撘?、穿刺液、糞便培養(yǎng)物、活檢的腸組織、皮膚潰瘍分泌物、膿血便甚至成形糞便中蟲體的DNA,而后以特異性的引物進(jìn)行多聚酶鏈反應(yīng)。通過對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行電泳分析,可以區(qū)別溶組織內(nèi)阿米巴和其他阿米巴原蟲。
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