檢驗(yàn)技師的考試即將到來。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位技師考生整理了尿外觀的改變，幫助大家順利備考。以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試考點(diǎn)：尿外觀的特殊改變。請(qǐng)各位考生注意查看。

尿外觀改變的有以下幾種：

1.血尿（hematuria）尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。肉眼血尿主要見于各種原因所致的泌尿系統(tǒng)出庫存，如腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿系結(jié)石以及某些菌株所致的泌尿系統(tǒng)感染等。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時(shí)。血尿還可由出血性疾病引起的，見于血友病和特發(fā)性血小板沽少紫癜。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。

2.血紅蛋白尿（hemoglobinuria）正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白（hepatoglobin）形成大分子化合物，不能人腎小球?yàn)V過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白（methemoglobin）而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。血紅蛋白尿還需與卟啉尿鑒別，后者見于卟啉癥患者，尿液呈紅葡萄酒色。此外堿性尿液中如存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質(zhì)，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等藥物均可有不同程度的紅色。

3.膽紅素尿（bilirubinuria）為尿中含有大量的結(jié)合膽紅素所致外觀呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素而使尿液外觀呈棕綠色。膽互不尿見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。服用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液亦可呈黃色，但膽紅素定性陰性。服用較大劑量的熊膽粉、牛黃類藥物時(shí)尿興高采烈可呈溶液黃色。

4.乳糜尿（chyluia）乃因淋巴循環(huán)受阻，從腸道吸收的乳糜液未能經(jīng)淋巴管引流入血而逆流進(jìn)入腎，致使腎盂、輸尿管處的淋巴管破裂，淋巴液進(jìn)入尿液中所致外觀呈不同程度的乳白色，嚴(yán)重者頗似乳法，有時(shí)含有多少不等的血液。乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或者手術(shù)引起。乳糜尿液離心沉淀后外觀不變，沉渣中可見少量紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，絲蟲病偶可于沉渣中查出微生絲蚴。乳糜尿需與膿尿或結(jié)晶尿等混濁尿相鑒別，后二者經(jīng)離心后上清轉(zhuǎn)為澄清，而鏡檢可見多數(shù)的白細(xì)胞或鹽類結(jié)晶，結(jié)晶尿加熱加酸后混濁消失，為確定乳糜尿還可于尿中加少量乙醚第三者蕩提取因尿中脂性成分溶于乙醚而使水層混濁混濁程度比原尿減輕。

5.膿尿（pyuria）尿液中含大量白細(xì)胞而使外觀呈不同程度的黃白色混濁或含膿絲狀懸浮物。見于泌尿系統(tǒng)感染及前列腺炎、精囊炎。膿尿蛋白定性常為陽性，鏡檢可見大量膿細(xì)胞。還可通過尿三杯試驗(yàn)初步了解炎癥部位，協(xié)助臨床鑒別診斷。

6.鹽類結(jié)晶尿（crystaluria）排出的新鮮尿外觀呈白色或淡粉紅色顆粒狀態(tài)混濁，尤其是在氣溫寒冷的時(shí)常很快析出沉淀物。這類混濁尿可通過在試驗(yàn)管中加熱、乙酸進(jìn)行鑒別。尿酸鹽加熱后混濁消失，磷酸鹽、臧酸鹽由混濁增加，但加乙酸后二者均變清，碳酸鹽尿同時(shí)產(chǎn)生氣泡。

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