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    內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定及臨床意義

    2020-05-28 17:47 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定及臨床意義是什么?為了幫助各位檢驗(yàn)主管技師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    內(nèi)生性肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生速度較恒定(每20g肌肉每日約生成1mg),因而血中濃度和24小時(shí)尿中排出量也基本穩(wěn)定。

    肌酐主要從腎小球排出外,還有小部分從腎小管分泌,腎小管分泌肌酐不僅個(gè)體差異較大,而且在GFR下降時(shí)由腎小管分泌所占比例也將代償性加大。

    【測(cè)定】

    (1)標(biāo)本采集

    1)為排除外源性肌酐的干擾,試驗(yàn)前應(yīng)給受試者無(wú)肌酐飲食3天,并限蛋白攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),使血中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。

    2)準(zhǔn)確計(jì)量24小時(shí)尿量V(ml)記錄身高、體重。

    3)在收集尿液的同時(shí),收集血樣。

    4)測(cè)尿肌酐(U)和血肌酐(P)。

    【臨床意義】

    (1)早期腎功能(腎小球)損傷指標(biāo)

    如急性腎小球腎炎,在血清肌酐和尿素兩項(xiàng)指征還在正常范圍時(shí),Ccr可低于正常范圍的80%以下。

    (最先出現(xiàn)異常)

    在腎功能受損,GFR下降到臨界水平時(shí),血中肌酐濃度明顯上升,隨損害程度加重,上升速度也加快。

    (2)反映腎小球損害程度:

    Ccr50~80ml/min為腎功能不全代償期

    25~50ml/min為腎功能不全失代償期

    <25ml/min腎衰竭期(尿毒癥期)

    ≤10ml/min為尿毒癥終末期

    (3)指導(dǎo)臨床治療和用藥:

    Ccr在30~40ml/min時(shí)通常限制蛋白質(zhì)攝入;

    <30ml/min時(shí)噻嗪類利尿劑常無(wú)效,要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑;

    ≤1Oml/min應(yīng)采取透析治療,此時(shí)對(duì)袢利尿劑也往往無(wú)反應(yīng)。

    一般認(rèn)為:

    Ccr80~50ml/min時(shí)為腎功能不全代償期;50~20ml/min為失代償期,用藥應(yīng)十分謹(jǐn)慎。

    特別是主要由腎排泄的藥物,應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時(shí)間。

    (4)是腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。

    如移植物存活,Ccr會(huì)逐步回升,否則提示失敗。一度上升后又下降,提示發(fā)生排異反應(yīng)。

    目前Ccr測(cè)定多采用Jaffé法。

    以上“內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定及臨床意義”信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!  

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