臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2024年第29期
問題索引:
1.【問題】AB=SB<正常,代酸未代償;AB=SB>正常,代堿未代償。這兩個怎么理解?
2.【問題】PCR實驗室的污染來源有哪些?
3.【問題】不規(guī)則抗體和自身抗體的區(qū)別?
具體解答:
1.【問題】AB=SB<正常,代酸未代償;AB=SB>正常,代堿未代償。這兩個怎么理解?
【解答】AB(actual bicarbonate)指血中HCO3-的真實含量。其變化易受呼吸因素(PCO2)影響。所以,與SB結(jié)合起來更有意義。
SB(standard bicarbonate)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的濃度,所謂標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指溫度37℃,SaO2100%,PCO2 5.32kPa的條件下測出的HCO3-濃度。
AB和SB都是指的是HCO3-的含量,HCO3-表示代謝性的意思。如果代償?shù)那闆r下,即為正常酸堿平衡狀況。所以:AB=SB=正常,判斷為正常酸堿平衡狀態(tài);AB=SB<正常,代酸未代償,AB=SB>正常,代堿未代償。
2.【問題】PCR實驗室的污染來源有哪些?
【解答】①樣本間交叉污染:收集樣本的容器被污染或樣本密封不嚴(yán)外溢;不同樣本移液時忘記更換槍尖或未使用帶濾芯槍尖;移液器等實驗器具及耗材未及時消毒滅菌;不同樣本同時開蓋或樣本劇烈震蕩、反復(fù)吹吸導(dǎo)致氣溶膠形成擴散,相互交叉污染。
②實驗試劑污染:主要是在PCR組分試劑加[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]樣過程中,由于移液器、容器、陰性對照及其它試劑被核酸模板或陽性對照污染。加樣過程中,因為PCR試劑對溫度十分敏感,需要通過冰浴使得PCR試劑和PCR板/管處于OC,但這個過程也是充滿了污染的風(fēng)險的。
③擴增產(chǎn)物污染:大量拷貝的產(chǎn)物泄[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]漏或擴增后的PCR反應(yīng)管意外開蓋,這是PCR反應(yīng)中最主要最常見的污染問題。因為PCR產(chǎn)物拷貝量大,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PCR檢測數(shù)個拷貝的極限,所以極微量的PCR產(chǎn)物污染,就可形成假陽性。
④克隆質(zhì)粒污染:作為陽性質(zhì)控品的克隆質(zhì)粒外溢。
3.【問題】不規(guī)則抗體和自身抗體的區(qū)別?
【解答】不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的抗體,即不是自然所期望存在的。
自身抗體是指針對自身組織,器官、細(xì)胞及[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]細(xì)胞成分的抗體,正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體,如果自身抗體的滴度超過某一水平,就可能對身體產(chǎn)生損傷,誘發(fā)疾病。自身免疫性疾病中有許多自身抗體,其中最重要的是抗核抗體。
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