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    臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第36期

    2022-02-04 09:09 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】血糖正常性糖尿包括哪些?

    2.【問題】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有哪些?

    3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細胞性白血病如何鑒別?

    4.【問題】血細胞比容增高見于哪些情況?

    5.【問題】網(wǎng)織紅細胞分成哪4型?

    具體解答:

    1.【問題】血糖正常性糖尿包括哪些?

    【解答】血糖正常性糖尿:血糖正常,但腎小[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]管對葡萄糖吸收功能減退,即腎糖閾減低所致的糖尿,又稱腎性糖尿。見于:

    (1)家族性腎性糖尿,如Fanconi綜合征患者。

    (2)新生兒糖尿。

    (3)獲得性腎性糖尿:如慢性腎炎、腎病綜合征,伴有腎小管損傷者。

    (4)妊娠期或哺乳期婦女。

    2.【問題】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有哪些?

    【解答】常見Ⅱ型超敏反應性疾病有:

    (1)輸血反應:多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。

    (2)新生兒溶血癥:母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。

    (3)自身免疫性溶血性貧血:某些病毒如流[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]感病毒、EB病毒感染或長期服用某些藥物如甲基多巴后,能使紅細胞膜表面抗原發(fā)生改變,刺激機體產生紅細胞自身抗體。

    (4)藥物過敏性血細胞減少癥:青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結合獲得免疫原性,從而刺激機體產生抗藥物抗原表位特異性的抗體。

    (5)肺出血腎炎綜合征:即Goodpasture綜合征,是由自[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]身抗體(抗Ⅳ型膠原抗體)引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。

    (6)甲狀腺功能亢進:又稱為Graves病,患者體內可產生抗甲狀腺上皮細胞表面甲狀腺刺激素(TSH)受體的自身抗體。多數(shù)人認為它是Ⅱ型超敏反應的一種特殊表現(xiàn)形式。

    3.【問題】多發(fā)性骨髓瘤與漿細胞性白血病如何鑒別?

    【解答】漿細胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別(見下表)

    鑒別點

    PCL

    MM

    年齡

    較年輕

    多見于老年人

    病程

    發(fā)展快,預后差

    發(fā)展緩慢

    臨床意義

    貧血、出血、發(fā)熱及肝脾大,骨痛較輕

    骨痛、腎損傷、高黏滯綜合征

    X線表現(xiàn)

    無明顯骨損傷

    骨損傷明顯

    外周血

    白細胞明顯增高,漿細胞>20%或絕對值≥2.0×109/L

    白細胞數(shù)不高,可見少量骨髓瘤細胞

    骨髓象

    彌漫性漿細胞浸潤,包括原漿細胞、幼漿細胞、小型漿細胞和網(wǎng)狀細胞樣漿細胞

    漿細胞<15%

    血尿單克隆球蛋白

    較低或正常

    增高明顯

    4.【問題】血細胞比容增高見于哪些情況?

    【解答】血細胞比容增高見于各種原因所致血液濃縮,如大量嘔吐、大手術后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥、繼發(fā)性紅細胞增多癥等。

    5.【問題】網(wǎng)織紅細胞分成哪4型?

    【解答】根據(jù)網(wǎng)織紅細胞發(fā)育階段分為4型,分別是:Ⅰ型(絲球型),紅細胞充滿網(wǎng)狀物,見于骨髓。Ⅱ型(網(wǎng)型),紅細胞網(wǎng)狀物結構松散,見于[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]骨髓。Ⅲ型(破網(wǎng)型),紅細胞網(wǎng)狀物結構稀少,呈不規(guī)則枝點狀排列,見于外周血。Ⅳ型(點粒型):紅細胞內為分散的細顆粒、短絲狀網(wǎng)狀物,見于外周血。

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