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    臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第32期

    2022-01-07 11:01 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    1.【問題】三種溶血環(huán)分別有哪些細菌?

    2.【問題】為什么反定型時要用O型紅細胞?

    3.【問題】抗原、抗體是什么意思?

    4.【問題】惡性腫瘤細胞的主要形態(tài)特征是?

    5.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗與其他細菌進行區(qū)別?

    具體解答:

    1.【問題】三種溶血環(huán)分別有哪些細菌?

    【解答】α溶血:細菌在血平板上培養(yǎng)時,菌落周圍形成的狹?。?~2mm)、草綠色溶血環(huán)。α溶血環(huán)中的紅細胞未完全溶解??尚纬搔寥苎h(huán)的細菌如甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌。β溶血:細菌在血平板上培養(yǎng)時,菌[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]落周圍形成的寬大(2~4mm)、界限分明、完全透明的溶血環(huán)。β溶血環(huán)中的紅細胞完全溶解??尚纬搔氯苎h(huán)的細菌如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。γ溶血:就是不溶血。如腸球菌屬。

    2.【問題】為什么反定型時要用O型紅細胞?

    【解答】反定型時要用O型紅細胞是為了檢測被檢血清中是否存在“不規(guī)則抗體”。

    “不規(guī)則抗體”是指抗A、抗B以外的抗體,即不是自然所期望存在的。

    3.【問題】抗原、抗體是什么意思?

    【解答】抗原(antigen),縮寫以Ag表示,凡誘發(fā)免疫反應(yīng)的物質(zhì)皆可稱為抗原。 外來分子可經(jīng)過B細胞上免疫球蛋白的辨識或經(jīng)抗原呈[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]現(xiàn)細胞的處理并與MHC結(jié)合成復(fù)合物再活化T細胞,引發(fā)連續(xù)的免疫反應(yīng)。

    抗體(antibody,Ab)是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子,是B細胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的糖蛋白。主要存在于血清等體液中。通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合,發(fā)揮體液免疫的功能。

    4.【問題】惡性腫瘤細胞的主要形態(tài)特征是?

    【解答】(1)細胞核的改變:①核增大:胞核顯著增大,為同類正常細胞1~4倍,有時可達10倍以上。②核畸形:各種畸形,如結(jié)節(jié)狀、分葉狀、長形、三角形、不規(guī)則形,可有凹陷、折疊。某些腺癌細胞畸形不明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]。③核深染:由于癌細胞DNA大量增加,染色質(zhì)明顯增多、增粗,染色加深,呈藍紫色似墨滴狀。腺癌深染程度不及鱗癌明顯。④核胞質(zhì)比失調(diào):由于胞核顯著增大,引起核胞質(zhì)比增大。癌細胞分化越差,核胞質(zhì)比失調(diào)越明顯。

    (2)細胞質(zhì)的改變:①胞質(zhì)量異常:胞質(zhì)相對減少,分化程度越低,胞質(zhì)量越少。②染色加深:由于胞質(zhì)內(nèi)含蛋白質(zhì)較多,HE染色呈紅色,且著色不均。③細胞形態(tài)畸形:癌細胞呈不同程度的畸形變化,如纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他異型。細胞分化程度越高,畸形越明顯。④空泡變異:腺癌細胞較為突出,??扇跒橐粋€大空泡,將核擠向一側(cè),形成戒指樣細胞。⑤吞噬異物:癌細胞胞質(zhì)內(nèi)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]常見吞噬的異物,如血細胞、細胞碎片等。偶見胞質(zhì)內(nèi)封入另一個癌細胞,稱為封入細胞或鳥眼細胞。

    (3)癌細胞團:涂片中除可見單個散在癌細胞,還可見成團脫落的癌細胞。癌細胞團中,細胞大小、形態(tài)不等,失去極性,排列紊亂,癌細胞繁殖快,互相擠壓,呈堆疊狀或鑲嵌狀。

    5.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗與其他細菌進行區(qū)別?

    【解答】大腸桿菌的生化反應(yīng):發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣,分解蔗糖因菌株而異,尿素酶試驗陰性,吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(IMViC試驗)為++--,有些菌株如堿性異型菌群,微產(chǎn)堿,不產(chǎn)氣,無動力,易與志賀菌混淆??耸想p糖鐵瓊脂(KIA)上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣,H?S陰性,動力、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]吲哚、尿素(MIU)培養(yǎng)基的生化反應(yīng)為++-。

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