1.【問題】衣原體的發(fā)育周期?

【解答】衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖，具有獨(dú)特的發(fā)育周期，呈現(xiàn)兩種不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)，也即代表發(fā)育的兩個時期。

原體：小球形、橢圓形或梨形，直徑0.2～0.4mm。電鏡下可見到致密的類核結(jié)構(gòu)和少量的核糖體，有胞壁，是發(fā)育成熟的衣原體，一般所講的衣原體指的是原體。吉姆薩染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。原體在宿主細(xì)胞外較穩(wěn)定，無繁殖能力，但具有高度的感染性。當(dāng)進(jìn)入易感細(xì)胞后，在細(xì)胞膜包繞形成的空泡即吞噬體中逐漸發(fā)育，體積增大進(jìn)入增殖狀態(tài)，形成始體。

始體：大球形，直徑0.5～1mm。無致密核質(zhì)，但有纖細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故又稱網(wǎng)狀體。

2.【問題】膽紅素在血漿中運(yùn)輸?shù)姆绞綖槭裁床皇荵、Z蛋白或者葡萄糖醛酸呢？

【解答】在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。膽紅素隨血運(yùn)輸?shù)礁魏螅谀ど吓c白蛋白解離，并被肝細(xì)胞攝取。Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強(qiáng)的親和力。Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

3.【問題】1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別有哪些？

【解答】1型糖尿病特點(diǎn)：①任何年齡均可發(fā)病，典型病例常見于青少年；②起病較急；③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)；④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)患者可檢出自身抗體；⑤治療依賴胰島素為主；⑥易發(fā)生酮癥酸中毒；⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

2型糖尿病特點(diǎn)：①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年成人，偶見于幼兒；②起病較慢；③血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放；④胰島細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體呈陰性；⑤初發(fā)患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖；⑥發(fā)生酮癥酸中毒的比例不如1型糖尿病；⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無關(guān)。

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