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    檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2020年第51期

    2020-08-26 09:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    《臨床化學(xué)》重要考點(diǎn)(四)

    1.α-膽紅素與白蛋白結(jié)合是可逆的,血中可呈現(xiàn)未和白蛋白結(jié)合也未和葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素,稱為蛋白非結(jié)合型膽紅素(MB),這種膽紅素有毒性,正常人血清含量甚微,如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸。

    2.腎單位:腎單位是腎臟的基本功能單位,兩側(cè)腎臟大約有200萬個腎單位,腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管組成,集合管不包括在腎單位內(nèi)。

    3.近曲小管是重吸收最重要的部位。

    4.腎功能減退可分為四個階段:

    (1)腎貯備能力喪失期:此期GFR減少至30~60ml/min(正常GFR約為120ml/min),血生化檢查正常,血肌酐和尿素氮通常比正常范圍輕微升高。

    (2)氮質(zhì)血癥期:此期GFR減少至25ml/min左右,常有氮質(zhì)血癥,腎濃縮功能有輕度損害(夜尿和多尿),輕度貧血。

    (3)腎功能衰竭期:GFR<10ml/min左右,出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥,腎濃縮和稀釋功能顯著障礙。表現(xiàn)為輕或中度代謝性酸中毒,水、鈉潴留,低鈣血癥和高磷血癥、不出現(xiàn)高鉀血癥,有較明顯貧血

    (4)尿毒癥期:GFR<10ml/min,進(jìn)入慢性腎衰晚期,血肌酐、尿素氮顯著升高,水、電解質(zhì)失調(diào)嚴(yán)重,常有明顯的代謝性酸中毒,低鈉血癥和高鉀血癥,血鈣明顯降低,血磷升高。體內(nèi)多個系統(tǒng)均受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,尤其是胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,甚至昏迷。

    5.腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為三帶:球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素,主要為醛固酮;束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素,主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮;網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素。

    6.巨人癥及肢端肥大癥:由于生長激素分泌過多所致。若發(fā)生于生長發(fā)育期則為巨人癥;若在成人期起病,則為肢端肥大癥。

    7.酶活性單位:近年來國際上大力推廣SI制,我國已明確SI制為法定計(jì)量單位制,此時酶活性單位為Katal,即1秒鐘轉(zhuǎn)化1個摩爾底物的酶量,常用單位為μKatal或nKatal。

    點(diǎn)擊下載:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2020年第51期

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