檢驗主管:《答疑周刊》2020年第50期
《臨床化學》重要考點(三)
1.國際單位的含義:在實驗規(guī)定的條件下(溫度、最適pH、最適底物濃度時),在1min內(nèi)催化1μmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量作為1個酶活力國際單位(U)。
2.酶膽分離:重癥肝炎由于大量肝細胞壞死,此時血中ALT可僅輕度增高,臨終時常明顯下降,但膽紅素卻進行性升高,即所謂的“酶膽分離”,常是肝壞死征兆。
3.酗酒會引起GGT明顯升高,升高程度與飲酒量有關(guān)。
4.乳酸脫氫酶(LD)同工酶:LD是由兩種不同的亞基(M、H)構(gòu)成的四聚體,形成5種同工酶,即LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。這五種同工酶大致可分成三類:①以LD1為主,主要在心肌,可占總酶的50%,也存在于紅細胞內(nèi);②以LD5為主,存在于橫紋肌,肝中也有;③LD3為主,存在于肝、脾。
5.肌酸激酶(CK)同工酶:CK分子是由兩個亞單位組成的二聚體。腦型亞單位(B)和肌型亞單位(M)是兩個不同結(jié)構(gòu)基因的產(chǎn)物。僅二聚體有活性,產(chǎn)生3種CK同工酶,即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)及CK-MM(CK3)。腦、前列腺、腸、肺、膀胱、子宮、胎盤及甲狀腺中CK-BB占優(yōu)勢;骨骼肌及心肌中CK-MM占優(yōu)勢;CK-MB主要分布于心肌中。
6.細胞內(nèi)液的陰陽離子分別是K+、蛋白質(zhì)和磷酸鹽。
細胞外液的陰陽離子分別是Na+、Cl-和HCO3-。
7.實際碳酸氫鹽(AB):指血中HCO3-的真實含量。其變化易受呼吸因素(PCO2)影響。所以,與SB結(jié)合起來更有意義。
標準碳酸氫鹽(SB):標準狀態(tài)下的濃度,所謂標準狀態(tài)是指溫度37℃,SaO2100%,PCO25.32kPa的條件下測出的HCO3-濃度。
AB=SB=正常,正常酸堿平衡狀態(tài);AB=SB<正常,代酸未代償;AB=SB>正常,代堿未代償;AB>SB,呼酸或代堿;AB<SB,呼堿或代酸。
8.血氣分析的最佳標本是動脈血,一般用肝素抗凝。
9.鈣、磷代謝的調(diào)節(jié):
①甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素,有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進溶骨,提高血鈣;促進磷的排出,鈣的重吸收,進而降低血磷,升高血鈣。促進活性維生素D的形成,并進而促進腸管對鈣的重吸收。
②降鈣素:由甲狀旁腺細胞合成、分泌,其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌,兩者呈正比關(guān)系。磷酸鹽亦能加強其作用。此外它還抑制腎小管對磷的重吸收,增加尿磷,降低血磷。
③維生素D:在肝和腎的作用下,維生素D3轉(zhuǎn)變成1α,25-(OH)2-D3。1α,25-(OH)2-D3具有較強的生理活性,比維生素D3強10~15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α,25-(OH)2-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程,有利于骨的更新和成長。促進腎小管對鈣磷的重吸收。
10.擴散性離子鈣為具有生理活性的部分。
11.微量元素:
微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克組織來計算的元素。屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等,再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。
12.硒是谷胱甘肽過氧化物酶的必需組成成分。鈷是維生素B12重要的輔因子,因此也是重要的營養(yǎng)素。
13.LD在組織中的分布特點是心、腎以LD1為主,LD2次之;肺以LD3、LD4為主;骨骼肌以LD5為主;肝以LD5為主,LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。
14.心肌肌鈣蛋白(cTn)是由三種亞基組成:心肌肌鈣蛋蛋白T(cTnT),心肌肌鈣蛋蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(TnC)。目前,用于ACS實驗室診斷的是cTnT和cTnI。
cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物
15.m-AST可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴重程度。
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