《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)（四）

1.陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.陰道分泌物異常的臨床意義：

①大量無(wú)色透明黏白帶：常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎。

③豆腐渣樣白帶：常見(jiàn)于真菌性陰道炎。

④血性白帶：有特殊臭味。見(jiàn)于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

3.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義：

（1）正常：妊娠早期羊水為無(wú)色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

（2）異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色；②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色；③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味；④胎盤(pán)功能減退或過(guò)期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

4.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn)：羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測(cè)定以及卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測(cè)定。

5.檢查胎兒腎成熟度的試驗(yàn)：肌酐測(cè)定和葡萄糖測(cè)定。

6.腫脹性退變和固縮性退變：

①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊；細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

②固縮性退變表現(xiàn)為整個(gè)細(xì)胞變小而皺縮變形；胞質(zhì)染成深紅色；細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱(chēng)影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變；中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。

7.因淋巴細(xì)胞核染色清晰，大小較一致，故常作為同一涂片中測(cè)量其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。

8.溫氏法測(cè)定血細(xì)胞比容觀察結(jié)果：離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細(xì)胞層（鮮紅色）。讀取紅細(xì)胞層柱高（以紫黑紅色層為準(zhǔn)）的毫米數(shù)，乘以0.01，即為每升血液中紅細(xì)胞體積的升數(shù)。

9.尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較：

（1）白細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

（2）紅細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽(yáng)性。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C（＞100mg/L）或試帶失效時(shí)。

10.皮膚采血法世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)血液。

點(diǎn)擊下載： 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管：《答疑周刊》2020年第39期

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