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小兒泌尿道感染的途徑有哪些:
泌尿道感染(Urinarytytractinfection,UTI)為小兒常見病,感染可累及尿道。膀胱、腎盂及腎實質(zhì),統(tǒng)稱為泌尿道感染。臨床以細菌尿和(或)白細胞尿為特征。小兒泌尿道感染時局部癥狀可不明顯,容易漏診而延誤治療。
【病因和發(fā)病機制】
1.易感因素小兒易患UTI與小兒解剖生理特點有關(guān)。小兒輸尿管長而彎曲,管壁彈力纖維發(fā)育不全,易扭曲而發(fā)生尿儲留。女孩尿道短,括約肌薄弱,有利于細菌上行感染。新生兒與幼小嬰兒的發(fā)病常與抵抗力低有關(guān),感染多為血行播散。此外,目前認為任何年齡小兒的再發(fā)性和慢性尿路感染常為膀胱輸尿管(vesicouretetalre-flux)所引起。
2.致病菌及感染途徑多種細菌可引起UTI,以腸道細菌為主,其中以大腸桿菌多見,其次為副大腸桿菌,變形桿菌等。球菌主要為葡萄球菌、糞鏈球菌等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。感染途徑為:
(1)上行感染:致病細菌由尿道口至膀胱,經(jīng)輸尿管上行至腎盂、腎實質(zhì)而發(fā)生感染。糞便污染尿道口,是小兒泌尿道感染的主要途徑,故感染以腸道細菌為主,且女嬰感染較男嬰多。
(2)血行感染;新生兒和小嬰兒敗血癥?;蛴审w內(nèi)化膿病灶所致,以金黃色葡萄球菌多見。
(3)其他:少數(shù)可由淋巴通路及臨近器官、組織直接擴散所致;尿路器械引流和檢查可引起感染。