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    肝性腦病治療要點

    2019-11-07 10:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了肝性腦病治療如下,請各位考生仔細查看。

    ①一般治療:去除誘因,預防和治療感染或上消化道出血,避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水,及時糾正水,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào);

    ②減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收,減少氨的來源:a.暫時禁食蛋白質(zhì):每天共給熱量1200kCal和足量維生素,食物成分以碳水化合物為主。病情改善即可給少量豆?jié){、牛奶、逐步增加蛋白質(zhì)至每天30~40g;b.清除腸道內(nèi)蛋白質(zhì)和積血;c.減少腸內(nèi)氨的生成:口服新霉素、甲硝唑(滅滴靈)對肝性腦病的短期治療有效,但因為它由肝代謝,故用量應減少。慶大霉素、卡那霉素及氨芐西林(氨芐青霉素)也有抑制腸道細菌生長的作用;d.減少氨的吸收;口服乳果糖被認為是慢性肝性腦病的首選治療方法;

    ③血氨治療:對慢性肝性腦病而無明顯昏迷者可應用谷氨酸片或r-氨酸片;昏迷患者可用谷氨酸鉀,或谷氨酸鈉及精氨酸治療;糾正氨基酸代謝紊亂,可應用肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸);

    ④口服足夠的鋅可改善肝性腦??;

    ⑤多臟器損害的治療糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),保持呼吸道通暢,防治腦水腫,防止出血及休克;

    ⑥人工肝:人工肝(artificialliver)輔助系統(tǒng)目前主要有兩種;一是通過透析的方法,一種則是通過吸附方法醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。

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