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    皮膚間斷縫合步驟及基本原則

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    皮膚間斷縫合步驟

    (1)進(jìn)針;(2)拔針;(3)出針;(4)夾針

    (1)、進(jìn)針縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執(zhí)持針鉗(執(zhí)法見(jiàn)前面章節(jié)),用腕臂力由外旋進(jìn),順針的弧度剌入皮膚,經(jīng)皮下從對(duì)側(cè)切口皮緣穿出。

    (2)、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔,同時(shí)持針器從針后部順勢(shì)前推;

    (3)、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時(shí),阻力已很小,可松開(kāi)持針器,單用鑷子夾針繼續(xù)外拔,持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體(后1/3弧處),將針完全拔出,由第一助手打結(jié),第二助手剪線,完成縫合步驟。

    皮膚間斷縫合的基本原則

    (1)、要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合。縫合應(yīng)分層進(jìn)行,按組織的解剖層次進(jìn)行縫合,使組織層次嚴(yán)密,不要卷入或縫入其他組織,不要留殘腔,防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致,這樣看起來(lái)美觀,更重要的是,受力及分擔(dān)的張力一致并且縫合嚴(yán)密,不至于發(fā)生泄漏。

    (2)、注意縫合處的張力。結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn),不宜過(guò)緊,換言之,切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比,過(guò)緊過(guò)松均可導(dǎo)致愈合不良。傷口有張力時(shí)應(yīng)進(jìn)行減張縫合,傷口如缺損過(guò)大,可考慮行轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)或皮片移植。

    (3)、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無(wú)菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線,已感染或污染嚴(yán)重的傷口可選用可吸收縫線,血管的吻合應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)的無(wú)損傷針線。

    縫合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法按組織的對(duì)合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合三類;每一類中又按縫合時(shí)縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種;按縫線與縫合時(shí)組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合;有時(shí)則將上述幾種情況結(jié)合取名。按縫合時(shí)的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用于特別目的所做的縫合,如減張縫合、皮內(nèi)縫合、縫合止血等。

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