牙列缺失病例分析是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第五站涉及考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“無牙頜的口腔檢查——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)”，具體內(nèi)容如下：

【相關(guān)】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析輔導(dǎo)之牙列缺失概述

面部距離減短，致使面部形態(tài)失調(diào)，唇、牙列缺失后，口腔及頜面部軟組織會(huì)發(fā)生一系列改變。因此，在修復(fù)前還應(yīng)對患者進(jìn)行全面而細(xì)致的口腔檢查，以便根據(jù)每位患者的具體情況和要求，制定修復(fù)設(shè)計(jì)。同時(shí)，在無牙頜進(jìn)行修復(fù)以前，認(rèn)真復(fù)習(xí)并掌握有關(guān)無牙頜的解剖標(biāo)志、無牙頜的分區(qū)、全口義齒的結(jié)構(gòu)與基托范圍、全口義齒固位穩(wěn)定的內(nèi)容、規(guī)定與要求，將有利于提高修復(fù)質(zhì)量。

1.采集病史 主要了解以下情況：

（1）主觀要求 患者對義齒修復(fù)的過程、價(jià)格、效果的理解程度。

（2）既往牙科治療情況 缺牙原因，缺牙時(shí)間，是否修復(fù)過，既往義齒使用情況

（3）年齡與全身健康狀態(tài) 患者年齡越大，組織適應(yīng)能力越差，調(diào)節(jié)能力也差。

（4）性格與精神心理狀態(tài) 積極、樂觀、富有耐心者，對義齒的適應(yīng)能力較強(qiáng)。反之，對克服困難消極，對全口義齒的滿意度低。

2.口腔檢查

（1）頜面部 檢查患者面部有無畸形、缺損，左右是否對稱，面下1／3高度與面長是否協(xié)調(diào)，顳下頜關(guān)節(jié)情況，上唇部的豐滿度，上唇的長短是否左右相等，上唇運(yùn)動(dòng)時(shí)左右長短有無明顯差別，因?yàn)樯洗脚c排列上前牙密切相關(guān)。

（2）牙槽嵴 檢查拔牙創(chuàng)口是否愈合，有無殘根、骨尖、瘺管，下頜隆突或上頜結(jié)節(jié)是否過分突出，若有上述情況，需做外科處理。檢查上下頜弓的形狀和大小是否協(xié)調(diào)，上下頜弓形狀、大小不協(xié)調(diào)會(huì)給排牙帶來困難。

（3）頜弓的大小和形態(tài) 一般分為方圓形、卵圓形、尖圓形三種，并有大、中、小之分，對選擇人工牙的大小、形態(tài)和排列有重要指導(dǎo)作用。

（4）上下頜弓的位置關(guān)系

水平關(guān)系 一般有三種：

正常：上下頜弓前后位置關(guān)系正常，形狀、大小大致相等。側(cè)面觀，上下頜弓的唇面基本在同一水平面上，或上頜在下頜的略前方。

上頜前突：上頜弓大，下頜弓小，上頜位于下頜的前方和側(cè)方。

下頜前突：上頜弓小，下頜弓大，下頜位于上頜的前方和側(cè)方。

垂直關(guān)系 指上下頜弓的上下關(guān)系，在正中牙合位時(shí)，上下牙槽嵴之間的距離即頜間距離。

頜間距離大：牙槽嵴吸收較多，人工牙排列方便，但義齒固位、穩(wěn)定性較差。

頜間距離?。罕砻餮啦坩肇S滿，有利于義齒的固位和支持，但排牙較困難，常需要磨改人工牙的蓋嵴部。

頜間距離中等：牙槽嵴有一定的高度和寬度，有利于人工牙的排列和義齒的固位及支持。

（5）上下唇系帶 注意位置是否與面部中線一致，附著點(diǎn)位置如何。如牙槽嵴低平者，肌、系帶附著點(diǎn)離牙槽嵴頂近，甚至與之平齊。當(dāng)肌、系帶運(yùn)動(dòng)時(shí)，易造成義齒脫位。

（6）腭穹隆 其形態(tài)與義齒的固位、穩(wěn)定有很大關(guān)系。

（7）舌體 由于失去了牙列的限制，無牙頜患者舌體常常變大，舌運(yùn)動(dòng)時(shí)易影響義齒的穩(wěn)定。如果舌的位置不正常，處于后縮位，容易推動(dòng)義齒脫位。故檢查時(shí)，應(yīng)注意舌的位置、形態(tài)、舌體大小和活動(dòng)情況等。正常時(shí)，舌的前部邊緣約停在下前牙切緣或牙槽嵴頂處。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

（8）舊義齒檢查 對于戴過全口義齒的患者，要詢問其重做的原因和要求，特別要了解患者對原義齒有哪些不滿意之處，以便做新義齒時(shí)克服原義齒的缺陷。當(dāng)然還要檢查原義齒是否將患者的口腔黏膜壓傷，有無潰瘍，如有，應(yīng)先停戴舊義齒，并等待黏膜恢復(fù)正常后再著手制取印模。

3.全身健康狀況 了解全身健康狀況對制作全口義齒也很重要。年老、體弱或有全身性疾病者，疼痛耐受性和對義齒的適應(yīng)能力都較差，義齒的制作應(yīng)有更高的精確性。對有嚴(yán)重心臟病的患者，應(yīng)注意操作的輕巧，并盡量縮短就診時(shí)間。

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