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    病例分析模擬題:女,45歲。左側(cè)后牙持續(xù)痛3天,加重1天。

    口腔助理技能考試【第五站】病例分析模擬題:女,45歲。左側(cè)后牙持續(xù)痛3天,加重1天。2022年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-26日。實(shí)踐技能第五站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):
    匯總:口腔助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能第五站病例分析歷年模擬考題匯總

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    病例分析

    女,45歲。

    主訴:左側(cè)后牙持續(xù)痛3天,加重1天。

    現(xiàn)病史:3天前左側(cè)后牙開(kāi)始自發(fā)性持續(xù)痛,不能咬物,外院診治為左下后牙“死髓牙劈裂”行拔除術(shù)。1天前突感左側(cè)后牙區(qū)拔牙創(chuàng)內(nèi)劇烈持續(xù)性疼痛,昨晚出現(xiàn)跳痛,自服消炎止痛藥物效果不佳。

    既往史:否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

    檢查:體溫36.5℃,面部不腫脹,張口不受限。左下6拔除術(shù)后,牙槽窩空虛,腐臭味明顯,牙齦輕度腫脹,拔牙窩和牙齦無(wú)滲出。左下5遠(yuǎn)中見(jiàn)充填體,冷、熱測(cè)同對(duì)照牙,叩痛(-)。左上6遠(yuǎn)中邊緣嵴墨浸狀,遠(yuǎn)中頸部齲洞,探軟、疼痛,冷測(cè)遲鈍、熱測(cè)敏感,刺激去除后痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,叩痛(±),不松動(dòng)。余未見(jiàn)異常。左上6X線片見(jiàn)深洞X髓,根尖周骨質(zhì)無(wú)明顯異常。

    【病例分析】

    1.主訴疾病以非主訴疾病的診斷

    2.主訴疾病非主訴疾病診斷依據(jù)

    3.主訴疾病的鑒別診斷

    4.主訴疾病的治療原則

    解析

    1.主訴疾病:左下6干槽癥。

    非主訴疾病:左上6慢性牙髓炎。

    2.主訴疾病診斷依據(jù):3天前拔除左下6,1天前突感左側(cè)后牙區(qū)拔牙創(chuàng)內(nèi)劇烈持續(xù)性疼痛,牙槽窩空虛,腐臭味明顯,診斷為左下6干槽癥。

    非主訴疾病診斷依據(jù):左上6遠(yuǎn)中頸部齲洞,探軟、疼痛,冷測(cè)遲鈍、熱測(cè)敏感,刺激去除后痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,考慮為慢性牙髓炎。

    3.主訴疾病的鑒別診斷:

    (一)拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變:

    鄰牙的炎癥性疾病應(yīng)該被除外,比如最常見(jiàn)的下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后,第二磨牙遠(yuǎn)中頸部齲暴露引起的疼痛和炎癥等。

    (二)牙拔除術(shù)后反應(yīng):困難的和(或)耗時(shí)較長(zhǎng)的牙拔除術(shù)后都存在一定的術(shù)后反應(yīng),但一般在術(shù)后2~3天應(yīng)該逐漸減輕或消退;有的牙拔除術(shù)可能造成局部牙槽骨骨折或創(chuàng)傷,以及牙齦撕裂等,在臨床檢查時(shí)也應(yīng)注意。

    (三)牙拔除術(shù)后感染:牙拔除術(shù)后感染一般在術(shù)后3~4天出現(xiàn),但疼痛程度不及干槽癥劇烈,使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效。

    4.主訴疾病治療原則:徹底清創(chuàng)及隔離外界對(duì)創(chuàng)面的刺激,以3%過(guò)氧化氫棉球反復(fù)擦洗,除去腐敗壞死物質(zhì),直至拔牙窩清潔無(wú)臭味;再用0.9%氯化鈉溶液沖洗,并以碘仿紗條(最好加入適量的丁香油和2%丁卡因)嚴(yán)密填塞拔牙窩,10天后換藥,去除碘仿紗條,觀察創(chuàng)口情況。

    非主訴疾病治療原則:左上6根管治療。

    提示:以上題目為考生回憶內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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