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    病例分析模擬題:女,57歲,退休。主訴:面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。

    2022年口腔技能【第五站】病例分析模擬題:女,57歲,退休。主訴:面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。2022年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-26日。實(shí)踐技能第五站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門(mén)總結(jié)了歷年病例分析模擬試題,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):
    匯總:口腔助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能第五站病例分析歷年模擬考題匯總

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    病例分析:

    女,57歲,退休。

    主訴:面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。

    現(xiàn)病史:4年前患者偶發(fā)面部右側(cè)劇烈疼痛,呈電擊樣,疼痛持續(xù)約15秒后消失,無(wú)明顯不適,約6個(gè)月后疼痛再次發(fā)作,之后每隔數(shù)月疼痛就會(huì)發(fā)作,近幾個(gè)月來(lái)疼痛頻繁發(fā)作,每次持續(xù)10~60秒不等,有時(shí)疼痛一天可發(fā)作2~3次,自覺(jué)勞累或情緒低落時(shí)疼痛明顯,夜間休息時(shí)未出現(xiàn)疼痛,洗臉吃飯等可誘發(fā)疼痛發(fā)作,疼痛消失后患者無(wú)任何癥狀,曾自行口服鎮(zhèn)痛藥無(wú)明顯效果。

    既往史:有心臟史,否認(rèn)高血壓、糖尿病史。

    檢查:右側(cè)面頰部色素沉著,皮膚粗糙,拂診右側(cè)面部均無(wú)明顯異常。13、14、15頰側(cè)牙頸部硬組織缺損,根管口暴露,探診(-),冷熱診無(wú)反應(yīng),電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),叩診(-),不松動(dòng),牙齦黏膜無(wú)竇道。

    ————————————————————————————————————

    解析:

    1.診斷

    (1)主訴疾病的診斷:右側(cè)三叉神經(jīng)痛。

    (2)非主訴疾病的診斷:13、14、15楔形缺損并發(fā)牙髓壞死。

    2.主訴疾病的診斷依據(jù)

    (1)病史:病史較長(zhǎng),呈電擊樣陣發(fā)性疼痛,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒,間歇期無(wú)癥狀,口服一般止痛藥無(wú)效。

    (2)檢查:右側(cè)面頰部色素沉著,皮膚粗糙,為典型的三叉神經(jīng)痛面型。

    3.非主訴疾病的診斷依據(jù)

    (1)13、14、15頰側(cè)牙頸部硬組織缺損,根管口暴露。

    (2)探診(-),冷熱診無(wú)反應(yīng),叩診(-),不松動(dòng),牙齦黏膜無(wú)竇道。

    4.主訴疾病的鑒別診斷

    需與牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)病、舌咽神經(jīng)痛、非典型的三叉神經(jīng)痛鑒別。

    (1)牙源性疼痛多為持續(xù)性,夜晚疼痛加劇,有病灶牙存在,口服止痛藥一般可緩解;而三叉神經(jīng)痛時(shí)夜晚疼痛緩解,為陣發(fā)性劇烈疼痛。眼源性及鼻源性疼痛為持續(xù)性疼痛,不放射。

    (2)顳下頜關(guān)節(jié)病為鈍痛,疼痛在顳下頜關(guān)節(jié)周圍或咀嚼肌部位。

    (3)舌咽神經(jīng)痛在舌根及咽部,涂抹丁卡因或可卡因疼痛可緩解,三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)痛,經(jīng)舌神經(jīng)麻醉后可止痛。

    (4)非典型的三叉神經(jīng)痛疼痛較輕,不按三叉神經(jīng)支分布,疼痛范圍廣泛、深在,無(wú)扳機(jī)點(diǎn)存在。

    5.治療:主訴疾病的治療原則對(duì)于早期或輕癥患者,應(yīng)采用保守治療,無(wú)效時(shí)再用破壞性的治療方法,藥物治療首選卡馬西平。

    非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)13、14、15根管治療后樁核冠修復(fù)治療。

    提示:以上題目為考生回憶內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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