關(guān)于“口腔技能病例分析精選試題：右下后牙腫痛、張口困難3天”，相信不少考生想要了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家，希望對備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助！

病例分析：

1.病歷摘要

患者，男，20歲。

主訴：右下后牙腫痛、張口困難3天。

現(xiàn)病史：右下后牙近3天疼痛明顯，張口困難，右下頜腫脹，口腔異味，頭痛，發(fā)熱。

既往史：半年來右下后牙反復(fù)腫痛，影響進食。

口腔檢查：右下8萌出不全，前傾阻生，有盲袋，遠(yuǎn)中齦瓣明顯紅腫，盲袋內(nèi)有膿性分泌物及食物殘渣，張口度1cm，右側(cè)下頜角區(qū)明顯腫脹，右下頜下淋巴結(jié)腫大，觸診疼痛。

答題要點：

（1）診斷：右下8急性智齒冠周炎（近中阻生）。

（2）診斷依據(jù)：

1）男，20歲，右下后牙近3天疼痛明顯，張口困難，右下頜腫脹。口腔異味，頭痛發(fā)熱。

2）既往史：半年來右下后牙反復(fù)腫脹，影響進食。

3）口腔檢查：萌出不全，前傾阻生有盲帶，遠(yuǎn)中齦瓣明顯紅腫，盲帶內(nèi)有膿性分泌物及食物殘渣。

4）張口度1cm，右側(cè)下頜角明顯腫脹，右下頜下淋巴結(jié)腫大，觸診疼痛。

（3）鑒別診斷：

①牙髓炎：鄰牙牙髓牙，冷熱刺激，自發(fā)激發(fā)疼痛，牙體疾病。

②第一磨牙和第二磨牙根尖膿腫：冠周膿腫形成第一磨牙和第二磨牙頰側(cè)牙齦瘺，X線片有助診斷。

③磨牙后區(qū)的惡性腫瘤、扁桃體周圍膿腫引起的疼痛和張口受限：增生性為主，形狀、全身癥狀及其他相關(guān)病史。

（4）治療設(shè)計

①急性期：對癥處理，即抗炎、鎮(zhèn)痛、建立引流；同時注意休息，進軟食，保持口腔衛(wèi)生；

全身應(yīng)用抗生素控制感染。

局部治療。

②慢性期：待急性炎癥消退后，拔除阻生智齒或齦瓣盲袋切除。

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