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扁平占蘚的病因不明，從臨床與基礎(chǔ)的研究中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)的因素很多。日前一般認(rèn)為發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。

1.心理因素

OLP的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有密切關(guān)系。50%左右的0LP患者有精神創(chuàng)傷史（如下崗失業(yè)、親屬亡故、婚戀糾紛），或生活壓力過(guò)大，又不善于與人溝通，無(wú)法釋放情緒等導(dǎo)致心情不暢、焦慮的因素。臨床中常見(jiàn)到因這種心理異常導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，促使OLP發(fā)病，病情加重，或反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。

2.內(nèi)分泌因素

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中年女性O(shè)LP發(fā)病率較高。研究表明醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，女性O(shè)LP患者月經(jīng)期及絕經(jīng)期血漿雌二醇（E2）及睪酮（T）含量低于對(duì)照組，而男性患者血漿中E2下降。同時(shí)在OLP組織切片中雌激素受體（ER）表達(dá)顯著低于對(duì)照組。一些女性O(shè)LP患者在妊娠期間病情緩解，哺乳期過(guò)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)，病損復(fù)發(fā)。

3.免疫因素

病理檢查可見(jiàn)OLP上皮固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞呈密集帶狀浸潤(rùn)是其典型病理表現(xiàn)之一，因而考慮0LP與免疫因素有關(guān)。浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞以T淋巴細(xì)胞為主，應(yīng)用抗T細(xì)胞亞群的單克隆抗體對(duì)其性質(zhì)及分布情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在病損的早期主要由輔助誘導(dǎo)性T細(xì)胞（Th）和單核一巨噬細(xì)胞介導(dǎo)，T4/T8比例增高；在病損的后期是以抑制細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Ts/Tc）所介導(dǎo)，T8細(xì)胞增多，T4/T8比例下降，且T8細(xì)胞多靠近基底膜區(qū)分布提示OLP可能是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)性疾病。臨床上使用皮質(zhì)激素及氯喹等免疫抑制劑治療有效，也證明本病與免疫因素有關(guān)。

4.感染因素

可能足致病因素之一，Lipschutz曾發(fā)現(xiàn)病損內(nèi)有包涵體存在并認(rèn)為是病毒感染的證據(jù)。但有些學(xué)者在實(shí)驗(yàn)中未得到任何病毒感染的證據(jù)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出0LP發(fā)病與幽門螺桿菌（HP）感染有關(guān)，并有抗HP治療后有效的報(bào)告。但因HP在人群中感染較廣泛，亞型也較多，尚需進(jìn)一步觀察。有學(xué)者用PCR法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)OLP患者外周血中丙型肝炎R(shí)NA較對(duì)照組顯著增高，其與OLP的關(guān)系尚需進(jìn)一步觀察。

5.微循環(huán)障礙因素

對(duì)OLP患者及正常人的唇、舌黏膜、甲皺、舌菌狀乳頭醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、眼球結(jié)膜等血管微循環(huán)的觀察發(fā)現(xiàn)，OLP患者微血管形態(tài)改變明顯，其擴(kuò)張、淤血者顯著高于正常組；其微血管血流的流速亦較正常組明顯減慢。0LP患者血液流變異常者占57.14%，顯著高于健康中、老年人中的27.81%——30.35%.患者的紅細(xì)胞電泳時(shí)間、全血比黏度、還原黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于正常組。說(shuō)明微循環(huán)障礙及高粘血癥與0LP有關(guān)。

6.遺傳因素

曾在一個(gè)家庭中發(fā)現(xiàn)有數(shù)人發(fā)病；有些患者有家族史。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)OLP的HLA抗原的A3、B5、B8位點(diǎn)有異常，頻度增高。

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