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    頜骨骨髓炎X線影像——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)精講

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    牙源性中央性頜骨骨髓炎

    骨質(zhì)破壞期:早期骨小梁破壞而導(dǎo)致的輕微骨密度減低。隨病變進(jìn)展,以病原牙為中心的單發(fā)或多發(fā)密度減低區(qū),大小不等,邊界模糊不清。

    病變局限期:骨質(zhì)破壞區(qū)和硬化區(qū)同時(shí)存在。骨破壞區(qū)中可有死骨形成??捎泄悄し磻?yīng),表現(xiàn)為密質(zhì)骨外的高密度線條狀影像。

    修復(fù)期:骨小梁變粗、數(shù)目增多,排列與正常骨紋理不同,呈較致密影像。死骨脫落導(dǎo)致骨缺損,病理性骨折錯(cuò)位愈合導(dǎo)致頜骨畸形。

    牙源性邊緣性頜骨骨髓炎:骨密度增高,其中可見(jiàn)局限性骨質(zhì)破壞灶。可見(jiàn)密質(zhì)骨外有骨質(zhì)增生,增生的骨質(zhì)邊緣較整齊,升支外側(cè)密質(zhì)骨無(wú)明顯破壞。

    嬰幼兒頜骨骨髓炎(非牙源性化膿性炎癥):早期X線無(wú)異常,晚期病變頜骨廣泛破壞,表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞、死骨形成,并有牙齒移位、缺失。

    Garré骨髓炎:骨膜成骨,不形成膿腫,無(wú)骨壞死發(fā)生。

    病因:根尖周感染,也可來(lái)自冠周炎或牙濾泡。

    頜骨放射性骨壞死:

    頜骨:早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松,進(jìn)而有不規(guī)則破壞,呈斑點(diǎn)狀、蟲(chóng)蝕狀、網(wǎng)格狀改變,病變邊界多不清楚。

    牙及牙周:放射性齲較多見(jiàn),好發(fā)于牙頸部,常進(jìn)展較快而形成猖獗齲。

    牙源性上頜竇炎:華特位片顯示患側(cè)上頜竇密度彌漫性增高或氣腔明顯縮小,周?chē)梢?jiàn)肥厚的黏膜影像。

    雙膦酸鹽相關(guān)頜骨壞死:雙膦酸鹽治療重要并發(fā)癥,影像學(xué)無(wú)特異性。

    牙周膜間隙增寬、骨硬板和下頜管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窩愈合不良以及密質(zhì)骨沉積導(dǎo)致的頜骨膨隆。

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