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    口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點講義-牙折

    2019-03-15 14:09 醫(yī)學教育網
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    人勤春來早,功到秋華實。任何成就從無到有,無不是一分耕耘一分收獲,一分勤勉一分豐盈。知識點重在積累,下面將整理好的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點講義-牙折詳細內容分享給大家,希望對復習口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師這部分內容有所幫助。

    【考頻指數】★★★★

    【考點精講】牙折:外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷??煞譃楣谡邸⒏酆凸诟?lián)合折三型,而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類。

    冠折未露髓僅限于冠部釉質或釉質和牙本質折斷,多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷,冠折露髓:折斷面上有微小或明顯露髓孔。

    根折多發(fā)生于成年人:在根尖1/3處,無或輕度叩痛,有輕度松動或不松動;如果中1/3或近齦1/3根折,則叩痛明顯,叩診濁音,Ⅱ——Ⅲ度松動。牙髓活力測定結果不一,根折恒牙的牙髓壞死率為20%——24%,無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%——59%,X線片表現是診斷根折的依據。

    冠根折以斜行冠根折多見,牙髓往往暴露?;佳罃嗥瑒佣却?,觸痛明顯。

    【進階攻略】牙本質未暴露的冠折可調磨。若敏感,且脫敏治療不成功,使用臨時塑料冠+氧化鋅丁香油糊劑安撫后,再用復合樹脂修復牙冠形態(tài)(需使用氫氧化鈣墊底)。牙髓已暴露的牙齒,年輕恒牙行活髓切斷術,恒牙使用根管治療?;盍φ5幕佳?,應在治療后1、3、6個月及以后的每年復查。牙齒的永久性修復都應在受傷后6——8周進行。

    根尖1/3處根折可調(牙合)后觀察,其余情況盡早行夾板固定3——4個月,每隔6個月復查,共2——3次。若與口腔相通,則摘除斷端,根管治療后行冠延長術,3個月后樁冠修復。根折可分為硬組織愈合、結締組織愈合、骨和結締組織愈合、折斷線感染四種情況,此四種情況均使用X線片可檢查。

    凡可做根管治療的后牙冠根折,又具備樁核冠修復適應證者均應盡可能保留。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.牙體折斷線累計牙冠與根部,斜行折裂多見,均與口腔相通,牙髓往往暴露,斷片動度大,觸痛明顯是哪種牙折的表現

    A.冠折

    B.冠折露髓

    C.根折

    D.牙冠斜折

    E.冠根聯(lián)合折

    2.牙體折斷多見于上頜中切牙近中切角或切緣水平折斷,牙本質折斷者可出現牙齒敏感癥狀,有時近髓處透紅、敏感,此為牙折的何種類型

    A.牙冠橫折

    B.牙冠斜折

    C.牙冠縱折

    D.冠折未露髓

    E.冠折露髓

    3.牙體遭受外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷稱為

    A.牙震蕩

    B.牙折

    C.牙脫位

    D.楔狀缺損

    E.牙酸蝕癥

    4.關于根尖1/3根折,不正確的描述是

    A.是最常見的根折類型

    B.6——8周后牙髓活力可能恢復

    C.活力尚存的患牙應定期復查

    D.需做預防性牙髓治療

    E.復診牙髓壞死時做根管治療術

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。冠根折:折斷線累計牙冠和根部,以斜行冠根折多見,均與口腔相通,牙髓往往暴露,患牙斷片動度大,觸痛明顯。此占牙齒外傷的一小部分。

    2.【答案及解析】D。冠折未露髓:僅限于冠部釉質或釉質和牙本質折斷,多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷,偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質折斷者可出現牙齒敏感癥狀,有時可見近髓處透紅、敏感。

    3.【答案及解析】B。牙折:外力直接撞擊,造成牙冠或牙根的折斷稱為牙折。

    4.【答案及解析】D。根尖1/3處根折的牙應該先調(牙合)、固定。有牙髓癥狀的再做根管治療,根管治療失敗了才拔除。

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