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    2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學考點精講(一)——乳牙齲病

    2019-03-10 16:35 醫(yī)學教育網
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    與其對當下的生活滿腹牢騷,不如努力去改變。也許只要你再盡力一點點,就能看見另一番風景。知識是一點一滴積累起來的,只有腳踏實地才能仰望到星空。下面將2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學考點精講(一)——乳牙齲病相關內容分享給大家,希望對備考2019年口腔助理醫(yī)師的考生復習有幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】乳牙齲病發(fā)生較早,患病率較高。我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升,5——8歲時達到高峰。

    【進階攻略】乳牙按照臨床表現(xiàn)可分為急性齲與慢性齲,濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見,牙冠廣泛崩解時,牙髓仍可正常。

    乳牙齲以下頜乳磨牙最多,上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次,下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和遠中面,第一乳磨牙的咬合面和遠中面,第二乳磨牙的咬合面和近中面。1——2歲時前牙的唇面和鄰面,3——4歲乳磨(牙合)面的窩溝,4——5歲乳磨牙鄰面好發(fā)齲齒。成對稱性分布,左右同名牙可同時患齲。

    乳牙齲的治療分為藥物治療和充填治療。

    常用藥物:2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀,氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。除氨硝酸銀,氟化氨銀外均無腐蝕性,可用于不合作的患兒。在涂藥時反復涂擦2——3分鐘,每周涂1——2次,3周為一療程。涂氟劑后30分鐘內不漱口、不進食。

    充填治療:玻璃離子水門汀充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形,乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金充填是臨床充填材料中使用時間最久的材料之一。但在臨床應用逐步減少。乳前牙和乳磨牙都可使用復合樹脂,但需在近髓處可用氫氧化鈣護髓。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.以下哪項不是藥物治療乳牙齲齒中的物品

    A.2%氟化鈉

    B.8%氟化亞錫

    C.12.3%酸性氟磷酸鈉溶液

    D.10%氨硝酸銀溶液

    E.38%氟化氨銀溶液

    2.在乳牙齲病的修復治療中的注意事項,說法錯誤的是

    A.乳磨牙的Ⅱ類洞的軸髓壁可制備成傾斜狀

    B.鄰面成形時應該使用楔子

    C.必須完整恢復缺失牙的外形

    D.乳牙外形恢復時不必勉強恢復接觸點

    E.乳牙外形恢復不必拘泥于牙尖嵌合的程度

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。乳牙齲齒藥物治療時的常用藥物為2%氟化鈉,8%氟化亞錫,1.23%酸性氟磷酸鈉溶液,10%氨硝酸銀,38%氟化氨銀,氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。

    2.【答案及解析】C。乳牙的牙頸部縮窄,磨牙(牙合)面頰舌徑小,易磨耗。因此,備Ⅱ類洞。軸髓壁作成傾斜狀,避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質為無釉柱釉質,且有機質含量高,針對恒牙的粘結劑在乳牙應用可能會影響粘結效果。在乳牙的修復外形時也應考慮到生理間隙的特點,不必勉強恢復接觸點,盡可能恢復原來的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復。在數(shù)個牙的牙冠崩壞,應注意恢復咬合高度即可。

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