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【乳牙牙體疾病的診斷】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則，根管中1/3呈橢圓形擴(kuò)大，可以診斷為

A.急性牙髓炎

B.慢性潰瘍性牙髓炎

C.牙內(nèi)吸收

D.牙髓鈣化

E.慢性增生性牙髓炎

2.患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷

A.深齲嵌塞食物

B.慢性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。牙內(nèi)吸收的乳牙一般無自覺癥狀。常常是用X線片來鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大，大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)。

2.【答案及解析】C。疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試，但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚，對他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。

【乳牙牙髓病特點及治療 】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙牙髓切斷術(shù)中，如使用FC（戊二醛）進(jìn)行操作，則戊二醛的濃度為

A.10%

B.1%

C.5%

D.0.5%

E.2%

2.下列關(guān)于乳牙牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點敘述不正確的是

A.深齲感染是引起乳牙牙髓病的唯一原因

B.乳牙牙髓病以慢性炎癥為主

C.臨床上往往見到深齲洞

D.齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染

E.乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。FC（戊二醛）斷髓術(shù)中的牙髓組織斷面止血后，將蘸有2%或者1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與牙髓組織接觸1分鐘，應(yīng)避免使用壓力將藥液壓入根管內(nèi)。

2.【答案及解析】A。乳牙牙髓病臨床表現(xiàn)特點：乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。

乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯，以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上往往見到深齲洞，一定要進(jìn)行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染。沒有疼痛并不能說明牙髓沒有感染，一定要結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時可有叩痛。

【乳牙根尖周病特點及治療】

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)

A.X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像

B.乳牙牙周組織疏松

C.患牙松動并有叩痛

D.出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛

E.根尖部或根分歧處牙齦紅腫

2.以下關(guān)于乳牙根尖周病的特點敘述不正確的是

A.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯

B.乳牙根尖周病以慢性炎癥為主

C.患牙叩診時僅有叩痛沒有松動

D.瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥

E.乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

2.【答案及解析】C。乳牙根尖周病的特點：早期癥狀不明顯，急性炎癥才就診。慢性炎癥為主，臨床上多由慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可有較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴發(fā)熱。根尖周的膿液排出，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。牙周組織疏松，膿液從齦溝排出，加劇乳牙松動。及時治療，炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。X線片見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。

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