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    口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》考點(diǎn)匯編第4講:創(chuàng)傷性潰瘍

    自律不是殫精竭慮地苦行,而是長(zhǎng)期朝著一個(gè)目標(biāo)前進(jìn)。每天積累一些知識(shí),逐漸建立屬于自己的知識(shí)體系,最終實(shí)現(xiàn)輕松應(yīng)考,一舉拿證。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為正在備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生整理了口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》考點(diǎn)匯編第4講:創(chuàng)傷性潰瘍,希望對(duì)復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容提供幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】創(chuàng)傷性潰瘍是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍,周?chē)醒装Y增生反應(yīng),黏膜水腫明顯。

    殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開(kāi)始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周?chē)醒装Y性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。

    在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳,吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見(jiàn)組織增生,稱Riga-Fede潰瘍。

    【進(jìn)階攻略】創(chuàng)傷性潰瘍鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o(wú)論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢,在局部若能找到相對(duì)部位的刺激物則應(yīng)去除,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.需要與創(chuàng)傷性潰瘍相鑒別的疾病有

    A.口腔黏膜外傷、殘冠、口腔癌

    B.殘冠、不良修復(fù)體、結(jié)核性潰瘍

    C.口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍

    D.皰疹性齦口炎、天皰瘡、腺周口瘡

    E.球菌性口炎、結(jié)核性潰瘍、艾滋病

    2.創(chuàng)傷性潰瘍治療常用含漱液為

    A.1%甲紫

    B.碘伏溶液

    C.3%雙氧水

    D.5%雙氧水

    E.普魯卡因液

    3.關(guān)于Bednar潰瘍、Riga-Fede潰瘍形成過(guò)程及治療方法描述正確的是

    A.潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)

    B.Riga-Fede潰瘍好發(fā)于上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜

    C.Bednar潰瘍常見(jiàn)于舌系帶、舌腹部發(fā)生潰瘍

    D.Bednar潰瘍發(fā)生時(shí)應(yīng)磨鈍乳切牙嵴,避免刺激

    E.不宜使用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),避免引發(fā)Riga-Fede潰瘍

    4.關(guān)于Bednar潰瘍發(fā)病位置描述正確的是

    A.上頜軟硬腭交匯處

    B.上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜

    C.舌腹、舌尖、舌側(cè)緣

    D.舌側(cè)緣、舌系帶、舌根

    E.上下頜牙槽嵴頂及對(duì)應(yīng)口腔前庭區(qū)

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。創(chuàng)傷性潰瘍物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o(wú)論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。

    2.【答案及解析】E。創(chuàng)傷性潰瘍用消炎止痛藥防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各種抗生素藥膜等局部涂或貼敷。含漱劑:達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷:養(yǎng)陰生肌散、錫類(lèi)散等。

    3.【答案及解析】A。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳,吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見(jiàn)組織增生,稱Riga-Fede潰瘍。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。

    4.【答案及解析】B。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。

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