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    口腔助理醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛知識點(diǎn)整理:常用局麻藥

    這世上從來沒有輕輕松松就能成功的人。要想在人前發(fā)一分光,就得在人后付出百倍的努力積蓄熱量。2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間倒計時開始,是時候好好復(fù)習(xí)了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了口腔助理醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛知識點(diǎn)整理:常用局麻藥,希望對大家備考口腔醫(yī)師本部分內(nèi)容有一定幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】局麻藥物的種類很多,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

    1.普魯卡因

    通透性和彌散性差。(不能表麻)

    偶有過敏反應(yīng):皮炎、蕁麻疹或聲門水腫。

    擴(kuò)血管作用,麻醉作用時間較短。(加入腎上腺素麻醉時間延長)

    2.利多卡因

    起效時間快,麻醉強(qiáng)度大,維持作用時間長。(和普魯卡因比)

    較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性。(表面麻醉)

    1%——2%溶液含1:100000腎上腺素。(阻滯麻醉)

    抗室性心律失常作用強(qiáng)。(心律失常患者首選)

    毒性較普魯卡因大,一次最大用量為300——400mg。

    3.布比卡因

    持續(xù)時間為利多卡因2倍(6小時以上),麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

    0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。(長時手術(shù))

    4.丁卡因

    穿透力強(qiáng)。(表面麻醉)

    毒性大。(不作浸潤麻醉)

    最大劑量40——60mg(2%丁卡因不超過2ml)。

    5.阿替卡因(碧蘭麻)

    組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)。

    給藥后2——3分鐘顯效。

    適用于成人及4歲以上兒童。

    【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容頗為重要,各種麻醉劑的特點(diǎn)需要牢記。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.常用的局麻藥物中,屬于酯類的是

    A.丁卡因

    B.利多卡因

    C.布比卡因

    D.阿替卡因

    E.甲哌卡因

    2.比較理想的表面麻醉劑是

    A.普魯卡因

    B.利多卡因

    C.地卡因

    D.可卡因

    E.氯乙烷

    3.心律失常患者首選的局部麻醉藥是

    A.普魯卡因

    B.利多卡因

    C.地卡因

    D.可卡因

    E.氯乙烷

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。局麻藥物的種類很多,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

    2.【答案及解析】C。丁卡因:又名地卡因,穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大,一般不作浸潤麻醉,即使用作表面麻醉,亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過40——60mg,即2%丁卡因不超過2ml。

    3.【答案及解析】B。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300——400mg,使用時應(yīng)分次小量注射。

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