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    2021口腔助理醫(yī)師-牙體牙髓病學(xué)高頻考點(diǎn)(5-6)

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    窩洞的抗力形與固位形

    1.窩洞的抗力形:抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會(huì)折裂的特定形狀。

    1)洞深:窩洞必須達(dá)到一定深度,充填體才能獲得一定的厚度,從而具有強(qiáng)度。后牙洞深以到達(dá)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界下0.2~0.5mm為宜。

    2)盒狀洞形:要求窩洞底平,側(cè)壁平面與洞底垂直,點(diǎn)、線角圓鈍。

    3)階梯結(jié)構(gòu):雙面洞的洞底應(yīng)形成階梯以均勻分擔(dān)咬合力,使力由(牙合)面髓壁和鄰面齦壁分擔(dān)。

    4)窩洞外形:窩洞外形線呈圓緩曲線,避開(kāi)承受咬合力的尖、嵴;圓緩的外形有分散應(yīng)力的作用,尖銳的轉(zhuǎn)角可使傳向牙體組織的應(yīng)力集中而致折裂。

    5)去除無(wú)基釉和避免形成無(wú)基釉:無(wú)基釉缺乏牙本質(zhì)支持,在承受咬合力時(shí)易折裂。

    6)薄壁弱尖的處理:薄壁弱尖是牙齒的脆弱部分,應(yīng)酌情降低高度,減少(牙合)力負(fù)擔(dān)。

    2.窩洞的固位形:固位形是使充填體能保留于洞內(nèi),承受力后不移位、不脫落的特定形狀。

    1)側(cè)壁固位:是各類洞形最基本的固位形。

    2)倒凹固位:防止充填體從垂直方向脫位。

    3)鳩尾固位:鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4~1/3;鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

    4)梯形固位:這種固位也是復(fù)面洞所采用的固位形。

    分割線

    窩洞的分類及命名

    1.窩洞的分類:G.V.Black分類法:根據(jù)齲損所在牙面的部位,從治療的觀點(diǎn)出發(fā),1908年G.V.Black將窩洞分為5類,目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類,被廣泛應(yīng)用。

    Ⅰ類洞:為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅰ類洞。

    Ⅱ類洞:為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅱ類洞。

    Ⅲ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞,稱為Ⅲ類洞。

    Ⅳ類洞:為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。

    V類洞:為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

    按洞形涉及的牙面數(shù)分類:①單面洞:只累及1個(gè)牙面的窩洞;②雙面洞(復(fù)面洞):累及2個(gè)牙面且連為一個(gè)整體的窩洞:③復(fù)雜洞:累及2個(gè)牙面以上且連為一個(gè)整體的窩洞。

    2.窩洞的命名

    1)以牙面命名:依窩洞所在的牙面命名,如位于(牙合)面的單面洞稱為(牙合)面洞,位于鄰面和(牙合)面的雙面洞稱為鄰(牙合)面洞。這是臨床最常用的,也是最簡(jiǎn)便的命名方式。

    2)以英文字母命名:為方便臨床記錄,以各牙面英語(yǔ)的第一個(gè)字母命名,也是國(guó)際通用的記錄方法。如頰面buccal寫(xiě)為B;舌面lingual寫(xiě)為L(zhǎng);(牙合)面 occlusal寫(xiě)為O;遠(yuǎn)中面distal寫(xiě)為D;近中面mesial寫(xiě)為M;唇面labial寫(xiě)為L(zhǎng)a;切端incisal寫(xiě)為I。

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