醫(yī)考萌新必看|2021口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考“定心丸”奉上！關(guān)于實(shí)踐技能6站的考試內(nèi)容、考試時(shí)長(zhǎng)、考試分值、考試精選模擬題，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享相關(guān)資料給大家，快來(lái)一睹為快吧！

※2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試趨勢(shì)

實(shí)踐技能考試近年來(lái)更加規(guī)范化、貼近臨床。自2020年起口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試采用基地考試形式，統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)技能考官，完善嚴(yán)格技能考試制度。這就意味著，考試更加規(guī)范、公平；另外考試中對(duì)口腔操作模型的要求更為標(biāo)準(zhǔn)化，直接提升了考試難度。其次，2021年的教材變動(dòng)較大（尤其是病例分析部分），疾病的表現(xiàn)、診斷及治療更為與臨床貼合。

※2021年實(shí)踐技能考試內(nèi)容、分值和模擬題

【第一站-口腔檢查】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第一考站	口腔檢查	2	24	20	操作	考生進(jìn)行洗手和戴手套操作，對(duì)已考考生進(jìn)行黏膜消毒、一般檢查、特殊檢查，并記錄檢查結(jié)果。由考官評(píng)分。

精選例題：

下頜下腺檢查（4分）

1.患者取坐位，檢查者立于患者右前方或右后方。（1分）

2.捫診手法：雙合診，一手示指放于舌下區(qū)，另一手指放于同側(cè)下頜下區(qū)，由后向前觸診。操作時(shí)應(yīng)戴手套或指套。（1分）

3.下頜下腺腺體和導(dǎo)管質(zhì)地，有無(wú)結(jié)石；導(dǎo)管口有無(wú)紅腫，擠壓腺體后，唾液分泌情況。（1分）

4.淋巴結(jié)觸診：描述淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛和有無(wú)粘連。（1分）

職業(yè)素質(zhì)（3分）

1.醫(yī)師儀表、儀態(tài)和著裝：儀表端莊；儀態(tài)穩(wěn)重；工作衣、口罩、帽子和手套整潔，穿戴正確。（1分）、

2.交叉感染的控制：戴手套前做好椅位和燈光的調(diào)節(jié)，戴手套后避免交叉感染。（1分）

3.愛(ài)傷意識(shí)：實(shí)行每一項(xiàng)操作前，向被檢查者做適當(dāng)?shù)恼f(shuō)明。檢查動(dòng)作輕柔，不引起被檢查者的不適和損傷。（1分）

【第二站-口腔操作】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第二考站	口腔操作	2~3	40	36	操作	考生在仿頭模、模具或離體牙上進(jìn)行操作，或?qū)σ芽伎忌M(jìn)行操作。由考官評(píng)分。

精選例題：

上頜第一磨牙拔除術(shù)（本題 20 分）

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

1.動(dòng)作輕柔、敏捷，時(shí)時(shí)與病人交流，處處體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

2.病人體位：病人上頜咬合平面與地面呈45°，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。

3.醫(yī)生體位：醫(yī)生一般在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。

4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。

5.仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人全身病史，除外拔牙禁忌癥。

6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/p>

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。

8.口腔注射針頭的注射器。

9.牙齦分離器、口腔外科專(zhuān)用刮匙。

10.上頜磨牙拔牙鉗（分左右側(cè)）。

11.棉球、棉卷等敷料。

12.局麻：一般選用上牙槽中，后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

13.以左手手指或用口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時(shí)的疼痛。

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝作進(jìn)針點(diǎn)，注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸呈40°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約2cm，酌量注射麻醉藥液1.5——2ml。

15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉，令病人頭后仰，大張口，上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側(cè)遠(yuǎn)中，自腭側(cè)齦緣至腭中線(xiàn)連線(xiàn)的中外1/3交界處刺入黏膜，往后上方推進(jìn)至腭大孔附近，注入麻藥0.3——0.5ml。

16.拔除上頜第一磨牙時(shí)還應(yīng)增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤(rùn)麻醉。

17.在進(jìn)針過(guò)程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等，推進(jìn)麻藥之前，應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針?biāo)俣葢?yīng)快而流暢。

18.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。

19.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。

20.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)。

21.放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。

22.拔除時(shí)先向頰側(cè)，再向腭側(cè)小幅度搖動(dòng)，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠(yuǎn)中及頰側(cè)牽引拔出，拔除時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。

23.拔除患牙后應(yīng)仔細(xì)檢查牙根的完整性。

24.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。

25.令血液充滿(mǎn)拔牙窩，使用棉卷和紗布進(jìn)行牙槽窩的復(fù)位，最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。

26.壓迫止血的時(shí)間為20——30分鐘，術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口，盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，術(shù)后24——48小時(shí)唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。

27.如果出血不止，應(yīng)用紗布咬緊后，迅速來(lái)醫(yī)院就診。

28.說(shuō)明拔牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。

【第三站-急救技術(shù)】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第三考站	急救技術(shù)	2	10	6	操作	考生在模擬人上進(jìn)行操作，或?qū)σ芽伎忌M(jìn)行檢查。由考官評(píng)分。

精選例題：

基本急救（本題 8 分）

人工呼吸

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

1.檢查呼吸道是否通暢，用紗布等清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物及異物。

2.將患者平放于硬質(zhì)的平面上，仰臥，迅速解開(kāi)其領(lǐng)口和腰帶。

3.一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫患者前額保持器頭部后仰位置，使患者下頜和耳垂連線(xiàn)與地面垂直。

4.一手將患者的下頜向上提起，另一手以拇指和食指捏緊患者的鼻孔。

5.深吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者的口完全包住。

6.深而快的向患者口內(nèi)吹氣2——3次，每次應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，直至患者胸廓向上抬起。

7.此時(shí)，立即脫離接觸，術(shù)者再吸氣，以便行下次吹起，與此同時(shí)，使患者的口張開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，然后再進(jìn)行下一次人工呼吸。

8.操作結(jié)束后，能夠?qū)尵鹊男Ч拖乱徊降奶幚硪庖?jiàn)和預(yù)后告知相關(guān)人員。

9.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，體現(xiàn)出愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。

【第四站-病史采集】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第四考站	病史采集	1	5	5	口試	每個(gè)考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺(tái)考生機(jī)進(jìn)行。計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)試題，考生口述作答。由考官評(píng)分。

精選例題：

患者，女，頜面部腫痛3個(gè)月。

1.針對(duì)上述病例進(jìn)行相關(guān)的病史采集。

2.應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷。

【本題 5 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

1.（1）現(xiàn)病史

1）腫脹出現(xiàn)的時(shí)間（為先天性抑或后天性）、發(fā)展過(guò)程。

2）腫脹范圍有無(wú)改變，有無(wú)全身反應(yīng)。

3）腫脹是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)。

4）腫脹性質(zhì)為質(zhì)地松軟還是較硬，皮膚顏色有無(wú)改變等。

5）腫脹是否造成其他的功能障礙，例如，開(kāi)口受限、吞咽困難等。

（2）既往史：腫脹是否反復(fù)發(fā)作，有無(wú)外傷、手術(shù)、過(guò)敏及其他治療史。

（3）全身情況：有無(wú)體溫變化，是否做過(guò)末梢血象檢查。

2.1）血管淋巴管畸形。2）神經(jīng)纖維瘤病。3）根尖膿腫。4）牙周膿腫。5）智齒冠周炎。6）頜骨骨髓炎。7）外傷。8）腫瘤和囊腫。9）間隙感染。

【第五站-病例分析】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第五考站	病例分析	1	18	10	操作	每個(gè)考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺(tái)考生機(jī)進(jìn)行。計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)試題，考生口述作答。由考官評(píng)分。

精選例題：

病例分析

患者，男，37歲，要求修復(fù)右上缺失后牙。3個(gè)月前拔除右上后牙殘根，自我感覺(jué)咀嚼受到影響，故前來(lái)口腔修復(fù)科就診。檢查：右上6——8缺失，拔牙創(chuàng)已愈合，缺牙間隙無(wú)明顯改變。牙槽嵴條件豐滿(mǎn)。對(duì)頜牙無(wú)伸長(zhǎng)，無(wú)齲壞，無(wú)病理性松動(dòng)，叩診（-）。全口牙齦及齦乳頭輕度紅腫，探診出血，無(wú)真性牙周袋，無(wú)附著喪失。

<1> 、請(qǐng)給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題 6 分）

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

主訴疾病的診斷：上頜的牙列缺損（上頜肯氏二類(lèi)缺失）

主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）3個(gè)月前拔除右上后牙殘根，自覺(jué)影響咀嚼，要求修復(fù)。

（2）右上6——8缺失，拔牙創(chuàng)已愈合。

<2> 、請(qǐng)給出以上病例分析中的非主訴診斷及診斷依據(jù)。（本題 6 分）

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

非主訴疾病的診斷：全口慢性齦炎。

非主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）全口牙齦緣及齦乳頭輕度紅腫。

（2）牙齦探診后出血。

（3）無(wú)真性牙周袋，無(wú)附著喪失。

<3> 、請(qǐng)給出以上病例分析中的治療設(shè)計(jì)。（本題 6 分）

【正確答案】 參考要點(diǎn)：

針對(duì)主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：

（1）混合支持式義齒修復(fù)。

（2）右上5考慮設(shè)計(jì)為RPI卡環(huán)組。

（3）應(yīng)用大連接體連接到牙弓對(duì)側(cè)，并設(shè)置兩個(gè)間接固位體。

針對(duì)非主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：

（1）進(jìn)行全口牙齒的潔治，控制炎癥。

（2）潔治后及義齒修復(fù)后的口腔維護(hù)治療。

（3）全面的口腔衛(wèi)生宣教。

【第六站-健康教育】

考站名稱(chēng)		題量	分值（分）	時(shí)間（分鐘）	考試形式	考試要求
第六考站	健康教育	1	3	3	操作+ 口述	考生在模具上操作，邊操作邊口述。由考官評(píng)分。

精選例題：

BASS刷牙法（3分）

1.毛端放在齦緣處，刷毛指向根尖方向，與牙體長(zhǎng)軸呈45°角，將刷頭輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝內(nèi)。（0.4分）

2.以2-3顆牙為一組，短距離（約2mm）水平顫動(dòng)牙刷數(shù)次，然后將牙刷向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷唇（頰）舌（腭）面。（0.6分）（水平顫動(dòng)是重點(diǎn)，豎轉(zhuǎn)動(dòng)是輔助）同法刷舌側(cè)。

3.刷上下前牙舌（腭）面時(shí)將刷頭豎放于牙面上，自牙頸部向切緣拂刷。（0.4分）

4.牙刷移至下一組牙（2-3顆）時(shí)注意重疊放置。（0.2分）

5.刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力前后來(lái)回刷。（0.2分）

6.按一定順序刷全口各個(gè)牙面，不要遺漏。（0.2分）

7.講述的效果：刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)。（1分）

備注：

1.將對(duì)溝通、人文關(guān)懷等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的考核融入各考站進(jìn)行，分值占8分。

2.考試時(shí)間包含考生閱讀試題、物品準(zhǔn)備和操作作答所用時(shí)間。

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