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2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試【必刷熱門】考點(diǎn)（41-50）

口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考生必背考點(diǎn)歸納（31-40）

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試核心考點(diǎn)（21-30）

口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試重要考點(diǎn)小結(jié)（9-20）

2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試核心考點(diǎn)（1-8）

51.慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)：

1）可查及深齲洞、充填體或其他近髓的牙體硬組織疾病，或是深牙周袋。

2）齲源性慢性牙髓炎又可根據(jù)患牙髓腔開放與否和不同檢查體征分為三種類型：

①慢性閉鎖性牙髓炎：探診不敏感、未露髓；溫度測(cè)驗(yàn)遲鈍，有時(shí)熱測(cè)可引起遲緩性痛；叩痛（+）或叩診不適（±）。

②慢性潰瘍性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)可遲鈍或敏感；叩診輕度疼痛或不適；X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

③慢性增生性牙髓炎：多見于青少年的乳、恒磨牙；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血；冷測(cè)敏感或遲緩反應(yīng)。

52.逆行性牙髓炎診斷：

①患者有長(zhǎng)期牙周炎病史。

②近期出現(xiàn)牙髓炎的癥狀。  

③患牙未查及引發(fā)牙髓病變的牙體硬組織疾病。

④患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)。

53.急性根尖周炎的表現(xiàn)：

（1）漿液期臨床檢查：

1）患牙可見齲壞、充填體，或其他牙體硬組織疾病，或可查到深牙周袋。

2）牙冠變色。牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

3）叩痛（+）～（++），捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛，牙齦尚無(wú)明顯異常。

4）患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。

（2）根尖周膿腫期臨床檢查：

1）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

2）患牙叩痛（++）～（+++），松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度。

3）根尖部牙齦潮紅，但尚無(wú)明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。

4）相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

（3）骨膜下膿腫期臨床檢查：

1）患者痛苦面容，精神疲憊。體溫可有升高（約38℃）。末梢血象白細(xì)胞增多（計(jì)數(shù)1.0萬(wàn)～1.2萬(wàn)/mm3）。患牙所屬區(qū)域的淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大和捫痛。

2）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

3）患牙叩痛（+++），松動(dòng)Ⅲ度。

4）患牙牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動(dòng)感。

5）嚴(yán)重者相應(yīng)頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎，表現(xiàn)為軟組織腫脹、壓痛，面容改變，還可出現(xiàn)開口受限，甚至口底蜂窩織炎。

（4）黏膜下膿腫期臨床檢查：

1）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

2）患牙叩痛（+）～（++），松動(dòng)度Ⅰ度。

3）根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球形隆起，捫診時(shí)，波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰。

54.急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別：

55.慢性根尖周炎的X線影像表現(xiàn)：

56.根管治療適應(yīng)證：

1）牙髓疾?。翰荒鼙４婊钏璧母餍脱浪柩祝貉浪鑹乃溃谎纼?nèi)吸收；牙髓鈣化（僅指可以除去髓腔內(nèi)的鈣化物，根管通暢達(dá)根尖部者）。

2）根尖周?。杭毙愿庵苎醉氃诩毙园Y狀緩解后再行根管治療；各型慢性根尖周炎。

3）牙周-牙髓聯(lián)合病變。

4）外傷牙：牙根已發(fā)育完成，牙冠折斷牙髓暴露者；或牙冠折斷雖未露髓，但修復(fù)設(shè)計(jì)需進(jìn)行全冠或樁核冠修復(fù)者；或根折患牙斷根尚可保留用于修復(fù)者。

5）某些非齲牙體硬組織疾?。孩僦囟鹊挠再|(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥、四環(huán)素牙等牙發(fā)育異?；佳佬栊腥诨驑逗斯谛迯?fù)者；②重度磨損患牙出現(xiàn)嚴(yán)重的牙本質(zhì)敏感癥狀又無(wú)法用脫敏治療緩解者：③隱裂牙行全冠修復(fù)之前；④牙根縱裂患牙需行截根手術(shù)的非裂根管。

6）意向性摘除牙髓的患牙：①牙體缺損過(guò)大，牙冠修復(fù)時(shí)需要去除牙髓；②錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)或過(guò)長(zhǎng)牙，義齒修復(fù)需要大量磨改牙冠，可能累及牙髓；③頜骨手術(shù)涉及的牙齒，如頜骨囊腫、腫瘤、頜骨畸形等，手術(shù)前應(yīng)先做根管治療；④移植牙，再植牙。

57.根管充填的時(shí)機(jī)：

①已經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的根管預(yù)備和消毒；

②患牙無(wú)疼痛或其他不適。

③暫封材料完整；

④根管無(wú)異味、無(wú)明顯滲出物；

⑤根管充填必須在嚴(yán)格隔濕條件下進(jìn)行。

58.根管治療標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：無(wú)自覺癥狀，臨床檢查無(wú)異常，功能良好，X線片顯示根尖周組織影響無(wú)異常。

有效：無(wú)自覺癥狀，臨床檢查無(wú)異常，功能良好，X線片顯示原根尖周透射區(qū)明顯減小。

無(wú)效：有自覺癥狀，臨床檢查異常，功能不好，X線片顯示根尖周透射區(qū)不變或增大，或術(shù)前無(wú)根尖病變，術(shù)后出現(xiàn)根尖透射區(qū)。

59.乳牙早萌多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是額外牙。早萌牙極度松動(dòng)，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。恒前磨牙的早萌多見，下頜多于上頜。早萌牙松動(dòng)多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。牙根形成不足1/3，根尖孔呈開闊狀。繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。極度松動(dòng)的早萌牙應(yīng)拔除。早萌牙周圍的嚴(yán)重感染應(yīng)控制，對(duì)早萌牙進(jìn)行局部涂氟治療，預(yù)防齲齒，必要時(shí)做阻萌器。

60.咬合發(fā)育問(wèn)題：

①乳切牙早失，由于恒切牙的發(fā)育，間隙很少喪失。乳尖牙常受側(cè)切牙萌出的壓迫造成牙根吸收而早失，間隙極易變小甚至消失，致使恒尖牙錯(cuò)位萌出。如果第一恒磨牙正在活動(dòng)萌出時(shí)，第二乳磨牙早失，磨牙間隙很容易縮小和消失。

②第一恒磨牙尚未萌出時(shí)，第一乳磨牙喪失，其間隙容易變小。如果第一恒磨牙萌出后，第一乳磨牙被拔除，其間隙減小。第二乳磨牙早失，第二恒磨牙推動(dòng)第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失，第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失，第二前磨牙阻生，第二乳磨牙早失一定要制作間隙保持器以防間隙喪失。其治療方法有固定式與可摘功能式保持器兩大類。

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