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    頜骨骨折的治療原則、復位方法、固定方法——口腔助理醫(yī)師筆試資料

    2020-09-06 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“頜骨骨折的治療原則、復位方法、固定方法——口腔助理醫(yī)師筆試資料”具體資料分享如下,希望對大家復習口腔助理醫(yī)師考試相關內(nèi)容有幫助!

    【考頻指數(shù)】★★★★

    1.頜骨骨折的治療原則:

    全身和局部的關系;

    正確復位+穩(wěn)定固位;

    功能和外形兼顧;

    牙的處理。

    2.頜骨骨折的復位方法:

    手法復位:主要用于新鮮的并且移位不大的線形骨折,如牙槽突骨折、頦部線形骨折的復位。復位后應作頜間固定,屬于非手術治療。

    牽引復位:主要用于手法復位不滿意或傷后2~3周已經(jīng)纖維性愈合的患者。分為頜間牽引及口外牽引兩種。

    頜間牽引:是在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板,然后根據(jù)骨折需要復位的方向,在上、下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引,使其恢復到正常的咬合關系。它既有牽引作用,牽引到位后,也有固定作用。主要用于下頜骨骨折的牽引固定。應注意當上、下頜骨同時骨折時,用頜間固定恢復咬合關系后,需將上頜骨作堅強內(nèi)固定或加用顱頜固定。否則,當下頜骨作開口運動時,有可能將上頜骨骨折塊牽拉移位。

    顱頜牽引:主要用于上頜骨骨折。如上頜骨向后移位較大的骨折,傳統(tǒng)的石膏頭帽顱頜牽引技術已經(jīng)棄用,取而代之的是外牽引支架。

    手術切開復位:軟組織傷口的開放性骨折,閉合性頜骨復雜性骨折或已有錯位愈合的陳舊性骨折。

    3.頜骨骨折的固定方法

    1)單頜固定

    是指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定,而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。

    2)頜間固定:下頜4~6周,上頜3~4周

    指利用牙弓夾板將上、下頜固定在一起的方法,是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點是能使移位的骨折段保持在正常咬合關系上愈合。常用的方法有:帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結扎固定和正畸托槽頜間固定。

    3)堅強內(nèi)固定(RIF,首選)

    4.髁突骨折治療

    大多數(shù)保守治療,即在手法復位并恢復咬合關系后行頜間固定。

    手術適應證:閉合復位不能獲得良好咬合關系、成角畸形大于45°角、骨折片向顱中窩移位、髁突外側移位并突破關節(jié)囊。

    5.無牙頜骨折

    閉合性移位不大的,原有修復的義齒恢復咬合關系,外加顱頜繃帶固定。

    移位較大的,切開行復位堅強內(nèi)固定。

    兒童骨折(少見):保守治療

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