齲病、牙髓病、根尖周病的病理變化是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中口腔組織病理學(xué)的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，希望可以幫助到大家！
| 牙髓病的類型 |
主要病理變化 |
| 急性漿液性牙髓炎 |
血管擴(kuò)張充血，液體滲出，組織水腫，
沿著血管壁有炎癥細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出。 |
| 急性化膿性牙髓炎 |
① 炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死。
② 大量中性粒細(xì)胞游出集聚，吞噬細(xì)菌并發(fā)生變性壞死，膿腫形成。早期病變局限、形成小膿腫。
③ 如得不到及時治療，炎癥過程可迅速擴(kuò)展到全部牙髓，形成多數(shù)小膿腫，使整個牙髓組織迅速液化壞死，稱為急性化膿性牙髓炎。 |
| 慢性閉鎖性牙髓炎 |
（1）呈現(xiàn)局灶性炎性肉芽腫改變
（2）有時有成束的膠原纖維將炎癥區(qū)和尚好的牙髓隔開，或有纖維組織壁包繞的慢性膿腫形成，使膿腫局限靜止。
|
| 慢性潰瘍性牙髓炎 |
發(fā)生在有較大穿髓孔的病例。潰瘍表面有食物殘屑、壞死組織覆蓋，其下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維。 |
| 慢性增生性牙髓炎 |
主要表現(xiàn)為慢性炎癥性的牙髓組織過度增生，其增生物又稱牙髓息肉。
① 潰瘍性息肉：表面無上皮覆蓋，呈暗紅色，探易出血，鏡下表現(xiàn)為增生的炎性肉芽組織；
②上皮性息肉：表面有復(fù)層扁平上皮覆蓋，炎癥緩解，不易出血,鏡下見增生的炎癥性組織 |
牙髓
變性 |
1.牙髓鈣化 |
牙髓組織有營養(yǎng)不良或組織變性，鈣鹽沉積形成大小不等的鈣化團(tuán)塊。牙髓鈣化有兩種形式：①髓石形成，多見于髓室；②彌散性鈣化，常見于根髓內(nèi)。 |
| 2.成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變 |
是指成牙本質(zhì)細(xì)胞間液體積聚形成水泡。
常常是由于牙髓血供不足、細(xì)菌及其毒素刺激、洞形制備的創(chuàng)傷或刺激性充填材料的刺激等所引起。 |
| 根尖周病的類型 |
具體分型 |
主要病理變化 |
| 急性根尖周炎 |
急性漿液性根尖周炎 |
根尖周區(qū)組織血管擴(kuò)張充血
組織水腫，少量中性粒細(xì)胞游出血管 |
| 急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫） |
炎癥發(fā)展，大量中性粒細(xì)胞滲出，組織壞死液化，膿腫形成。膿腫中心為崩解壞死的牙髓組織和膿細(xì)胞，周圍有中性粒細(xì)胞圍繞，邊緣區(qū)可見巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。 |
| 化膿性根尖周炎的排膿途徑： |
① 常見的排膿途徑是經(jīng)黏膜、皮膚排膿。
② 根管粗大和根尖孔較大的牙可經(jīng)齲洞排膿。
③ 有牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿。
④ 少數(shù)情況下，上頜磨牙的急性根尖周膿腫可通過上頜竇排膿。 |
| 慢性根尖周炎 |
慢性根尖周膿腫 |
肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。
有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層鱗狀上皮。上皮可來源于Malassez上皮剩余、肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán)，也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長入。 |
| 根尖周肉芽腫 |
最多見。
肉眼：附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，可隨拔牙時一同拔出。
鏡下：以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，周圍見異物型多核巨細(xì)胞。 |
| 根尖周肉芽腫的上皮來源 |
另一個重要特征是有上皮存在，其上皮來自：①牙周膜的Malassez上皮剩余，見于絕大多數(shù)病例；②口腔或皮膚上皮：見于有瘺管口的病例，上皮可經(jīng)瘺管長入；③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。④呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。 |
| 根尖周肉芽腫的發(fā)展變化 |
1.當(dāng)身體抵抗力較強(qiáng)，病變縮?。粰C(jī)體抵抗力低下，病變范圍增大。
2.可隨條件變化而急性發(fā)作。
3.上皮性根尖周肉芽腫，由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫形成。
①上皮中心部分由于營養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，發(fā)展為囊腫。
②增生上皮被覆膿腔炎癥減輕變?yōu)槟夷[。
③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化，形成囊腔。
4.某些年輕患者在抵抗力很強(qiáng)、低度刺激作用下，肉芽腫可呈現(xiàn)修復(fù)性反應(yīng)。X線片可見一阻射區(qū)，與周圍正常骨分界不清，又稱為致密性骨炎。 |
2018年口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師筆試考前快速**必備復(fù)習(xí)資料匯總
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗
上文關(guān)于“齲病、牙髓病、根尖周病的病理變化”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，相信可以幫助到各位！
掃一掃立即下載
