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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情
很多人都想了解涵鈺口腔口腔黏膜潰瘍性疾病考點(diǎn)精講,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“涵鈺口腔口腔黏膜潰瘍性疾病考點(diǎn)精講”的文章,具體如下:
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU、ROU)
又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡;
周期性復(fù)發(fā);
有自限性;
孤立的,圓形或橢圓形的潰瘍。
病因:
免疫因素;
遺傳因素;
系統(tǒng)性疾病因素;
感染因素;
環(huán)境因素;
維生素和微量元素;
微循環(huán)障礙。
臨床表現(xiàn):
輕型口瘡
重型口瘡
口炎型口瘡
“黃、紅、凹、痛”;
發(fā)作期(前驅(qū)期-潰瘍期)-愈合期-間歇期
輕型口瘡:
好發(fā)于角化較差的黏膜(唇、舌、頰、軟腭等);附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。
直徑5~10mm;
“黃、紅、凹、痛”;
10~14天愈合,有自限性;不留瘢痕;
一般無(wú)明顯全身癥狀。
重型阿弗他潰瘍(腺周口瘡)(復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎):
直徑大于1cm;
深達(dá)黏膜下層直至肌層;預(yù)后可能有瘢痕;
初發(fā)于口角,逐步向口腔后部蔓延;
病程一至數(shù)月,有自限性;
影響言語(yǔ)及吞咽;
常伴低熱、乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。
重型阿弗他潰瘍(腺周口瘡)
口炎型口瘡(皰疹樣阿弗他潰瘍):
成年女性,小而多,散在分布(滿天星);
直徑小于2mm;
鄰近潰瘍可連成片;
疼痛較輕型重;
可伴全身癥狀。
鑒別診斷:
白塞?。˙ehcet‘sdisease)
口、眼、生殖器三聯(lián)征;
臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作有自限性的口腔潰瘍;
皮膚:結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎及針刺反應(yīng)陽(yáng)性。
創(chuàng)傷性潰瘍:
潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后,損害可逐漸好轉(zhuǎn)。
惡性腫瘤潰瘍:
深大,表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍,病變進(jìn)展迅速,基底有硬結(jié),捫診為不可移動(dòng)硬塊。周圍有浸潤(rùn),相應(yīng)的淋巴結(jié)堅(jiān)硬、粘連。
結(jié)核性潰瘍:
常見于舌部,為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形,表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍,其底覆有少許膿性滲出物,除去滲出物后,可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆,呈鼠嚙狀,并向中央卷曲,形成潛掘狀邊緣。
與皰疹性齦口炎鑒別診斷
皰疹性齦口炎
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口炎型口瘡
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好發(fā)年齡
|
嬰幼兒 | 成人 |
發(fā)病情況
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急性,全身反應(yīng)重 | 反復(fù),全身反應(yīng)輕 |
病損特點(diǎn)
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成簇小水皰,皰破后成為大片表淺潰瘍 | 散在小潰瘍,無(wú)發(fā)皰期 |
損害遍及口腔黏膜 | 無(wú)角化黏膜 | |
可伴皮膚損害 | 無(wú)皮膚損害 |
治療:
局部治療:消炎、止痛、促進(jìn)愈合??蛇x用0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、0.5%聚維酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西吡氯銨含漱液或復(fù)方硼酸溶液漱口。
止痛可選用復(fù)方甘菊利多卡因于潰瘍局部涂布;促潰瘍愈合可局部外用重組人表皮生長(zhǎng)因子。
深大的腺周口瘡經(jīng)久不愈,曲安奈德混懸液或醋酸潑尼松龍混懸液0.5~1ml,加入2%普魯卡因0.3~0.5ml在潰瘍基底部注射。
全身治療:對(duì)因治療、減少?gòu)?fù)發(fā)、爭(zhēng)取緩解。
中醫(yī)中藥治療。
物理治療。
心理治療。
創(chuàng)傷性潰瘍
由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。
慢性、深大的潰瘍,周圍有炎癥增生反應(yīng),黏膜水腫明顯。
病因:
機(jī)械性刺激:咬、殘根殘冠、義齒。
化學(xué)性刺激:酸、堿。
物理性刺激:開水、食物過(guò)燙。
臨床表現(xiàn):
開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。
潰瘍與刺激物相適應(yīng)。
繼發(fā)感染則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)功能障礙。
褥瘡性潰瘍:義齒的邊緣處潰瘍而且可見有組織增生。
Bednar潰瘍:嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜。有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,發(fā)生潰瘍。
Rida-Fede潰瘍:乳切牙萌出后切緣較銳,舌系帶,舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍。自傷性潰瘍
化學(xué)灼傷性潰瘍
熱損傷性潰瘍
診斷及鑒別診斷:
刺激物。
與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。
治療:
去除局部刺激因素:如拔除殘根,修改或拆除不合適的修復(fù)體,磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。
預(yù)防:
避免不良理化因素的刺激,養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。
定期檢查口腔牙頜狀況,避免殘根或不良修復(fù)體的刺激。
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