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口腔檢查與修復(fù)前準備--病史采集的主訴|系統(tǒng)病史|??撇∈?,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:
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一般包括開始發(fā)病的時間、原因、發(fā)展進程以及曾接受過的檢查和治療,對牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時間。
完整的專科資料包括:
1.牙周病史 是否有牙周病,曾作過何種治療。
2.修復(fù)治療情況 是否曾作過修復(fù)治療,采取何種修復(fù)方式以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時間和修復(fù)效果等。了解這些情況對確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助。
3.牙體牙髓治療情況 對無完整的病歷記錄的患者,應(yīng)詳細詢問牙體牙髓的治療情況,必要時拍X線片予以確定。
4.正畸治療情況 有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因,按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。
5.口腔外科治療情況 對預(yù)先作正額外科后完成修復(fù)的患者,應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料,將外科治療與修復(fù)治療計劃全面整體考慮。
6.X線圖像資料 必要時輔以X線片,了解患者當前的有關(guān)情況?;颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價值。
7.顳下頜關(guān)節(jié)病史 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和(或)彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀,發(fā)病與治療情況如何。
四、家族史
某些口腔疾病與遺傳因素有關(guān),如先天無牙、錯頜畸形、牙周病等,尚需對患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進一步了解,為診斷和治療提供參考。
主訴
主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適,如疼痛、過敏、腫脹等;功能障礙,如咀嚼或發(fā)音不便;影響社交活動和美觀,如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。
系統(tǒng)病史
著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面:
1.與制定修復(fù)治療計劃有關(guān)的內(nèi)容 如患者在以往就醫(yī)時是否使用抗生素、類固醇或抗凝劑等,有無過敏史及放療史等。應(yīng)認識到某些系統(tǒng)性疾病可導致支持組織對修復(fù)體的支持能力降低。
2.系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外,有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥狀或涎腺分泌的減少。
3.傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者,可成為交叉感染源,對醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅,應(yīng)采取適當?shù)念A(yù)防措施。
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