104、男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。

2、引起上述考慮的原因是

A、高血壓心臟病

B、心肌梗死

C、擴(kuò)張型心肌病

D、心肌炎

E、甲亢性心臟病

正確答案：C

答案解析：患者表現(xiàn)為全心衰，慢性心衰的癥狀持續(xù)一個(gè)月，既往無特殊病史，超聲心動(dòng)顯示左右心室擴(kuò)張、彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，支持?jǐn)U張性心肌病的診斷。心肌炎也可以出現(xiàn)心室擴(kuò)張、運(yùn)動(dòng)不良，但是一般病史比較短，多于感染后四周左右發(fā)病?；颊呒韧鶡o高血壓及冠心病的病史（二者以左心受累常見），沒有心慌、手抖、消瘦等甲亢的臨床表現(xiàn)，故以上三個(gè)診斷可以排除。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心力衰竭