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為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏,進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況,牢固基礎(chǔ),掃清盲點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬練習(xí)——第4單元A3A4型題(二)”分享如下:
(82~84題共用題干)
患者,男,35歲,右下頜區(qū)無(wú)痛性腫脹一年,不伴有疼痛及麻木,檢查見(jiàn)右下頜角明顯膨隆,皮膚顏色及溫度均正常,無(wú)波動(dòng)感,口內(nèi)見(jiàn)右磨牙區(qū)前庭溝豐滿,舌側(cè)膨隆明顯,黏膜無(wú)破潰。
82.該患者下一步最佳的檢查是
A.活檢
B.CT檢查
C.穿刺檢查
D.B超
E.X線檢查
83.根據(jù)診斷,最佳治療方案為
A.可行下頜骨刮治術(shù)
B.下頜骨區(qū)段切除
C.半側(cè)下頜骨切除術(shù)
D.下頜骨區(qū)段切除和同期植骨
E.下頜骨區(qū)段切除植鈦板,二期植骨
84.根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是
A.骨肉瘤
B.成釉細(xì)胞瘤
C.角化囊腫
D.頜骨骨髓炎
E.頜骨中心性癌
(85~87題共用題干)
患者,女,28歲,右下第三磨牙阻生反復(fù)腫痛,需拔除?;颊咦栽V害怕打針,曾有暈針史。術(shù)前已進(jìn)食,休息可。治療設(shè)計(jì)為局麻下拔除,十分鐘后試麻效良好,醫(yī)生開(kāi)始操作,術(shù)中患者頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難。
85.此時(shí)患者出現(xiàn)的癥狀是
A.麻藥中毒
B.麻藥過(guò)敏
C.癔病
D.暈厥
E.腎上腺素反應(yīng)
86.最可能引起上述癥狀的原因是
A.恐懼
B.饑餓
C.疲勞
D.疼痛
E.全身健康較差
87.根據(jù)患者的情況下列哪一項(xiàng)處理是不必要的
A.停止注射,迅速放平座椅
B.輸液,糾正代謝紊亂
C.置病員于頭低位
D.松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢
E.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸
(88~90題共用題干)
某患者,男,21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生,現(xiàn)來(lái)就診,要求拔除。
88.如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù),最佳選用的麻醉藥物是
A.2%普魯卡因
B.1%普魯卡因
C.1%丁卡因
D.2%的利多卡因加腎上腺素
E.1%普魯卡因加腎上腺素
89.如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后,麻醉的區(qū)域中,下列不正確的是
A.同側(cè)下頜骨
B.同側(cè)下頜牙
C.同側(cè)牙周膜
D.同側(cè)前磨牙唇(頰)側(cè)牙齦
E.上下唇
90.如局部麻醉后,患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,可能是發(fā)生了
A.感染
B.中毒
C.血腫
D.氣腫
E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌
【參考答案】
(82~84題共用題干)
82.【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn),可做初步診斷。
83.【正確答案】D
【答案解析】對(duì)較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除,以保存下頜骨的連續(xù)性;對(duì)較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨整塊切除,以保證手術(shù)后不再?gòu)?fù)發(fā)。下頜骨部分切除后,可采用立即植骨,如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí),可選用血管吻合,血循重建的組織移植術(shù),或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端,以保持缺隙,后期再行植骨手術(shù)。
84.【正確答案】B
【答案解析】成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年,下頜較上頜多見(jiàn),其中下頜體及下頜角部為最常見(jiàn)的發(fā)病部位。發(fā)生在上頜者以磨牙區(qū)多見(jiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大。骨質(zhì)受壓則吸收變薄。
(85~87題共用題干)
85.【正確答案】D
【答案解析】暈厥臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。
86.【正確答案】A
【答案解析】患者自訴害怕打針,曾有暈針史,是本題的提示點(diǎn)。暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
87.【正確答案】B
【答案解析】防治原則:做好術(shù)前檢查及思想工作,消除緊張情緒,避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥,應(yīng)立即停止注射,迅速放平座椅,置病員于頭低位;松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。暈厥無(wú)代謝紊亂,故不需進(jìn)行糾正。
(88~90題共用題干)
88.【正確答案】D
【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng),其維持時(shí)間亦較長(zhǎng),并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性,是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。
89.【正確答案】E
【答案解析】麻醉區(qū)域及效果:同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
90.【正確答案】E
【答案解析】暫時(shí)性牙關(guān)緊閉:可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí),但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確,麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi),使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態(tài),因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。
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